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2025-01-05 03:41本頁(yè)面
【正文】 BC血型系統(tǒng)已有 29個(gè)，除了 ABO、 Rｈ最重要外，還有 MNSs、 Lutheran、 Kell、 Lewis、Duff、 Kidd等等。 ?每種血型的血液輸給不相容的受血者都會(huì)引起溶血性輸血反應(yīng)。 48 紅細(xì)胞血型 —— ABO血型系統(tǒng) 分型 ?分型依據(jù)： RBC膜上是否攜帶 A或 B凝集原。 49 注 ：① A1型 RBC可與 A2型、 A2B型血中的抗 A1發(fā)生凝集反應(yīng)。② A2型和 A2B型的抗原性比 A1型和 AB型的弱，血型鑒定時(shí)易使 A2型和 A2B型誤判定為 O型或 B型。 50 紅細(xì)胞血型 ——ABO血型系統(tǒng) 抗原 抗原物質(zhì)的化學(xué)結(jié)構(gòu) 孟買型 O型 B型 A型 51 A、 B、 H抗原在人體的分布 ? H抗原：是形成 A、 B抗原的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)， ABO血型都有，但其抗原性較弱，故血清一般不含抗 H抗體。 ? A、 B、 H抗原不僅存在于 RBC，也廣泛存在于淋巴細(xì)胞、 Tc和大多數(shù)上皮細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的膜上。 ? 分泌型和非分泌型 (由遺傳決定 )： ? 有些人的組織細(xì)胞能分泌可溶性的 A、 B、 H抗原到唾液、淚液、尿液、胃液、膽汁、血漿、羊水等多種體液中，尤其是唾液，這種人稱為分泌型。 ? 體液中不含血型物質(zhì)者，稱為非分泌型。 52 紅細(xì)胞血型 —— ABO血型系統(tǒng) 抗體 ?血型抗體的分類： ? 天然抗體：屬 IgM，分子大，不能透過(guò)胎盤。 ? 免疫抗體：屬 IgG，分子小，能透過(guò)胎盤。機(jī)體必須接受自身不存在的 RBC抗原的刺激才能產(chǎn)生免疫抗體。 ?ABO血型系統(tǒng)的抗體：存在天然抗體，但也可以有免疫抗體。 53 紅細(xì)胞血型 —— ABO血型系統(tǒng) 鑒定 血型 正向定型 反向定型 B型血清 (抗 A) A型血清 (抗 B) O型血清 (抗 A抗 B) A型 紅細(xì)胞 B型 紅細(xì)胞 O型 紅細(xì)胞 O － － － ＋ ＋ － A ＋ － ＋ － ＋ － B － ＋ ＋ ＋ － － AB ＋ ＋ ＋ － － － 54 ABO血型鑒定（正向） 55 紅細(xì)胞血型 —— Rh血型系統(tǒng) 發(fā)現(xiàn)和分型 ? 1940年發(fā)現(xiàn)，大部分人 RBC可被家兔的抗恒河猴RBC血清凝集，將其稱為 Rh+，不被該血清凝集的RBC稱為 Rh。這個(gè)系統(tǒng)稱為 Rh血型系統(tǒng)。后來(lái)發(fā)現(xiàn)這個(gè)系統(tǒng)具有 40多種抗原 (Rh抗原 )，按抗原性強(qiáng)弱排前五位的依次是： D， E， C， c， e，醫(yī)學(xué)上通常把 RBC含有 D抗原者稱為 Rh+，不含 D抗原稱為Rh。 ? 凝集素：屬免疫抗體 IgG，不存在天然抗體。接觸Rh+血液的 RBC后 24個(gè)月抗 Rh抗體達(dá)到高峰。 56 紅細(xì)胞血型 —— Rh血型系統(tǒng) 分布 Rh血型 白種人 國(guó)內(nèi)各民族 漢 塔塔爾 苗 布依、 烏孜別克 Rh+ 85% 99% % % % Rh 15% 1% % % % 57 紅細(xì)胞血型 —— Rh血型系統(tǒng) 臨床意義 IgG 胎盤 措施 1 注意少數(shù)民族人群； 2 避免 Rh母體接觸 Rh+血液；3 一旦發(fā)現(xiàn) Rh+RBC進(jìn)入 Rh的母體，及時(shí)輸注抗 D抗體 Rh+ RBC 58 輸血的原則 ?必須鑒定血型，保證供血者與受血者 ABO血型相合。 ?輸血以前必須做交叉配血試驗(yàn)。 ? 主、次側(cè)都不凝集為配血相合，可以輸血； ? 一旦主側(cè)凝集，為配血不和，不能輸血； ? 如主側(cè)不凝集，次測(cè)凝集，一般不要輸血。特殊情況可以少量、緩慢、嚴(yán)密觀察下輸血。 ?成分輸血：把人血中的不同成分分離，分別做成高純度、高濃度的制品，根據(jù)臨床需要輸給病人。 59 交叉配血示意圖 60 謝謝大家！
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