生理學(xué)課件血液ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 13:41本頁面
【正文】 過程 : _ 激 活 物 血管激活物 組織激活物 依賴因子 Ⅻ 激活物 抑 制 物 抗活化素 抗纖溶酶 纖 溶 酶 纖溶酶原 纖維蛋白 (纖維蛋白原 ) 纖維蛋白降解產(chǎn)物 _ + + + 第四節(jié) 血型與輸血原則 概 述： 血型的發(fā)現(xiàn) :最初試用輸血療法時 ， 有些人輸血后效果良好 ， 但有些人則引起大量溶血和血管堵塞 ， 造成嚴(yán)重的后果 。 提示：不同人的血液有某些類型差別 。 后經(jīng)深入研究 ，1901年 Landsteiner 發(fā)現(xiàn)了第一個在臨床上有重要意義的RBC的 ABO血型系統(tǒng) 。 血型的分類 :目前已知人類的 RBC除 ABO血型外 ,還有 Rｈ 、 Kell、 MNSS、 P等 15個血型系統(tǒng) ,還發(fā)現(xiàn)一些亞型 。 也發(fā)現(xiàn)了其他細(xì)胞的血型系統(tǒng) ， 如人白細(xì)胞上的抗原系統(tǒng) （ HAL） 在體內(nèi)分布廣泛 ， 與器官移植的免役排斥反應(yīng)密切相關(guān)；白細(xì)胞和血小板的抗原在輸血時可引起發(fā)熱反應(yīng) 。 一、 ABO血型系統(tǒng) (一 )分型原則 以紅細(xì)胞膜上的凝集原定型 。 凝集原 :指紅細(xì)胞膜上的抗原物質(zhì)（糖蛋白或糖脂上的寡糖鏈）。 凝集素 :指能與凝集原結(jié)合的特異抗體（由 ?球蛋白構(gòu)成 ——IgM）。 注 ： ① 四種血型都有 H抗原 （ 是形成 A、 B抗原的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ) ） ， 但其抗原性較弱 ， 故血清中一般不含抗 H抗體 。 ② A1型 RBC可與 A2型血中的抗 A1發(fā)生凝集反應(yīng)。 ③ A2型和 A2B型的抗原性比 A1型和 AB型的弱，血型鑒定時易使 A2型和 A2B型誤判定為 O型或 B型。 （二）發(fā)生與分布 決定 ABO血型系統(tǒng)的各種表現(xiàn)型是顯性基因 ， A基因和B基因是顯性基因 ， O基因是隱性基因 。 根據(jù)顯性的遺傳規(guī)律 ，可推斷子女的血型 。 但只能 基因型 表現(xiàn)型 OO O AA， AO A BB， BO B AB AB 作否定的參考依據(jù) ， 不能作出肯定的判斷 。 血型的抗原 、 抗體非同時產(chǎn)生 。 在胚胎上的 RBC可檢測到抗原 A和抗原 B， 但抗體卻在出生后 2～ 8個月開始產(chǎn)生 ， 8～ 10歲時達(dá)高峰 。 其產(chǎn)生原因尚未完全闡明 ， 可能因某些腸道細(xì)菌釋放物和食物成分具有與 RBC相同的抗原決定簇 ， 能夠刺激針對自己所缺乏的抗原而產(chǎn)生抗體 。 抗體 ——IgM的分子量較大 ,故難以通過胎盤 。 （三）血型的鑒定 二、 Rh血型系統(tǒng) (一 ) Rh血型抗原 :人類 RBC膜上有 C、 D、 E六種抗原， 以 D抗原的抗原性最強(qiáng)。 分型： Rh+：有 D抗原為 Rh陽性 (漢族 99％ ) Rh：無 D抗原為 Rh陰性 (苗族 12％，塔塔爾族 16％） (二 ) Rh血型抗體 :主要是 IgG,屬免疫性抗體 , 故可通過胎盤。 特點 :血清中不存在 “ 天然 ” 抗體。 當(dāng) Rh+的 RBC進(jìn)入 Rh的人體內(nèi)，通過體液性免疫，產(chǎn)生抗 Rh的抗體。 (三 )臨床意義 : ：第一次輸血不必考慮 Rh血型 第二次輸血需考慮 Rh血型是否相同 ： Rh的母親 ①若輸過血，懷孕后其孕兒為 Rh+者，孕婦的抗Rh+的抗體，可通過胎盤導(dǎo)致胎兒溶血。 ②第一次孕兒為 Rh+，胎兒的 RBC因某種原因 (如胎盤絨毛脫落 )進(jìn)入母體，或分娩時進(jìn)行胎盤剝離過程中血液擠入母體 ,孕婦體內(nèi)產(chǎn)生抗 Rh+的抗體。 第二次妊娠時 ,孕婦體內(nèi)的抗 Rh+的抗體 ， 通過胎盤導(dǎo)致胎兒溶血 。 三、輸血原則 直接配血 (主側(cè) ) RBC + 血清 → + + 間接配血 (次側(cè) ) 血清 + RBC → + + 輸血原則 結(jié)論：供血者 RBC不被受血者血漿所凝集為原則。 可 慎少 不 不 供血者 受血者 結(jié) 果 復(fù)習(xí)思考題 。 ？ 。 ： 紅細(xì)胞比容、血沉、紅細(xì)胞數(shù)、白細(xì)胞數(shù)及分類、血小板數(shù) 。 ？ ，并指出內(nèi)源性凝血與外源性凝血的主要異同點。 ？說明輸血的基本原則。為何同型血相輸還要做交叉配血試驗？ %NaCl和 5%葡萄糖的混合液中，其形態(tài)與功能有無改變？為什么？ 500mL的蒸餾水輸給了病人，會引起何后果？為什么？ ，維持離體器官活動需要哪些條件？ A型或 B型，能否鑒定他人血型？ ，為何易導(dǎo)致出血傾向？ ？ ？ 進(jìn)止血？
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