自體血液輸注ppt課件-資料下載頁
2025-05-26 00:11本頁面
【正文】 同時(shí)強(qiáng)調(diào)：大量輸注回收血時(shí) ， 應(yīng)注意補(bǔ)充血漿 、 凝血因子 。 2022 2022/6/23 39 當(dāng)采集的回輸血來自污染創(chuàng)面或有可能被污染時(shí) ， 能否在洗滌后回輸使用 ，一直存在某些爭(zhēng)議 ， 應(yīng)細(xì)致予以評(píng)價(jià) 。 活體研究表明 ， 細(xì)胞洗滌可減少細(xì)菌數(shù)量 ， 但不能完全移除所有的細(xì)菌 。 2022/6/23 40 Ozmen V 1992年報(bào)告表明一組創(chuàng)傷病人獲得回輸?shù)难祦碜杂谖廴緜?，（ 血培養(yǎng)可能呈陽性 ） 其傷口感染率與相同創(chuàng)傷而未應(yīng)用自體血回輸技術(shù)組病人相同 。 Ozmen V J trauma 32: 2022/6/23 41 有人對(duì)心臟外科 ， 肝移植外科和髖關(guān)節(jié)成型術(shù)手術(shù)時(shí)回收血進(jìn)行細(xì)菌學(xué)和內(nèi)毒素分析研究 ， 都有不同程度的陽性結(jié)果 ， 但細(xì)菌數(shù)目極少 ， 以致對(duì)預(yù)防性應(yīng)用抗菌素的病人無明顯臨床意義 。 Bland LA Cardiovasc Sura 103: Wollinsky KH Acta Orthop Scand 68: 2022/6/23 42 術(shù)中有腫瘤細(xì)胞存在時(shí) ， 從傳統(tǒng)意義上來講 ， 是術(shù)中應(yīng)用血液回輸技術(shù)的相對(duì)禁忌癥 。 應(yīng)用人腫瘤細(xì)胞的實(shí)驗(yàn)研究表明 ， 腫瘤細(xì)胞可殘留在洗滌后的紅細(xì)胞懸浮液中 。 近期有報(bào)告認(rèn)為應(yīng)用第三代白細(xì)胞濾器 （ Thirdgeneration leukocqtereduction filter） 可以移除腫瘤細(xì)胞 。 2022/6/23 43 因此 ， 自體血回輸技術(shù)能否應(yīng)用于腫瘤外科目前尚存在爭(zhēng)論 ， 大部分醫(yī)療中心目前不使用該技術(shù)于腫瘤切除手術(shù)的患者 。 某些醫(yī)療中心在膀胱腫瘤切除病例追蹤研究發(fā)現(xiàn) ， 使用和不用該技術(shù)組遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率無差別 。 因此主張?jiān)诟涡园螂浊谐?、 腎切除 、前列腺切除等手術(shù)中應(yīng)用自體血回輸技術(shù) 。 Edelman MJ urology 47: Park KI J urol 157: 2022/6/23 44 泌尿外科自體血采集回輸?shù)牧硗庖粏栴}是血液受到尿液污染 ， 但洗滌后濃縮紅細(xì)胞懸浮液分析表明尿液成分可以完全清除 。 泌尿外科手術(shù)病人計(jì)劃使用自體血回輸技術(shù)時(shí) ， 術(shù)前必須控制尿路細(xì)菌感染 。 2022/6/23 45 應(yīng)用局部止血?jiǎng)?， 諸如凝血酶 （ thrombin）和微纖膠原蛋白 （ Avitene） 的血液 ， 不能回收洗滌后回輸 。 研究表明無論是白細(xì)胞濾器 ,還是 20181。m微聚體濾器僅能移除 97% Avitene中形成血栓微粒 （ thrombogenic Particles） Orr MD Ann Thorac Surg 57: 2022/6/23 46 創(chuàng)面或傷口用不允許腸道外使用的抗菌素沖洗或應(yīng)用雙甲基丙烯酸樹脂（ methylmethacrylate） 沖洗后 ， 若需應(yīng)用自體血回輸技術(shù) ， 事先必須大量沖洗使用上述藥品的傷口 。 2022/6/23 47 ? 謝 謝
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