丙泊酚輸注綜合征(1)-資料下載頁
2025-01-17 09:09本頁面
【正文】 大 ，或者尸檢發(fā)現(xiàn)肝臟脂肪浸潤(rùn)； (4)代謝性 酸中毒 ，且動(dòng)脈血中至少有一次堿剩余 (BE)絕對(duì)值 10； (5)存在累及肌肉的證據(jù)，如橫紋肌溶解或 肌紅蛋白尿 。 ?陽性診斷標(biāo)準(zhǔn) ：（ 1）加（ 2）（ 3）、（ 4）或（ 5)中的任一條。 六 . 預(yù)防措施 避免長(zhǎng)時(shí)間用于兒童（ ≤ 16歲 ）鎮(zhèn)靜 成人： ≤4 mg/ ≤48h 監(jiān)測(cè)血液 pH、血漿乳酸、肌酐 、 心率 。 聯(lián)合用藥 以減少劑量 替代丙泊酚：右美托咪定， 吸入麻醉藥 七 . 治療 成功的治療依賴于 早期征象的迅速認(rèn)知 一旦収現(xiàn) 立即停用丙泊酚 ，改用其他鎮(zhèn)靜藥 心肺功能支撐 +血液透析 或血濾 → 降低血內(nèi)代謝酚呾脂質(zhì)水平 液體 容量治療 、劑量逐步增加的正性肌力藥、心臟起搏等 現(xiàn)在基本達(dá)成的共識(shí)是： ? 丙泊酚持續(xù)輸注應(yīng)避免 ? 長(zhǎng)時(shí)間 ( 48 h)和 大劑量 ( 4mg ? kg1 ? h1 ), ? 以減少 PIS的發(fā)生，在取得理想藥效的同時(shí)，最大限度的降低藥物的不良反應(yīng) . ? 關(guān)于 PIS的發(fā)生機(jī)制，有待于進(jìn)一步探討。 小結(jié) ? PRIS是一種少見但致命的綜合征 ? 安全使用： – 避免用于監(jiān)護(hù)室兒童（ ≤ 16歲 ）鎮(zhèn)靜 – 成人： 4 mg/kg/h且 ≤48h – 聯(lián)合用藥呾替代藥物 ? 監(jiān)測(cè)：血液 pH值 、血漿乳酸、肌酐 ? 治療 – 碳水化合物： 68 mg/kg/min – 體外膜肺氧合 （ extracorporeal menbrane oxygenation ， ECMO ） – 腎臟替代療法 Thank you!
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