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2025-02-22 03:41本頁(yè)面
【正文】 BFUE ：爆式紅系集落形成單位；早期紅系祖細(xì)胞； CFUE ：紅系集落形成單位；晚期紅系祖細(xì)胞； ＋：表示促進(jìn)；－：表示抑制 肝 爆式促進(jìn)活性因子BPA 體外實(shí)驗(yàn) 24 紅細(xì)胞生理 —— RBC的破壞和清除 RBC壽命120天 90% 巨噬細(xì)胞吞噬、消化 Fe＋氨基酸＋膽紅素 重復(fù)利用 膽汁 10% 血流中破損溶血 Hb ＋ 血漿中的觸珠蛋白 肝內(nèi)處理 25 白細(xì)胞 (WBC)生理 (略 ) 26 血小板 (Tc)生理 ? 血小板 (platelet或 thrombocyte)：骨髓巨核細(xì)胞脫落的小塊胞質(zhì)，是具有代謝功能的細(xì)胞。 TPO主要由肝細(xì)胞生成。 75%衰老和受損的 Tc在肝脾中清除，其余部分在活動(dòng)中被消耗。 27 血小板生理 —— Tc生理特性 1 ? 黏附： Tc與非 Tc的表面的黏著稱為～。 ? 致密體： ADP、 ATP、 5HT、 Ca2+ ? α顆粒： β血小板球蛋白、 PF PF vWF、纖維蛋白原等。 ? 收縮： Tc內(nèi)有收縮蛋白系統(tǒng)，能使血凝塊回縮。 ? 吸附： Tc能吸附凝血因子，提高其局部濃度，有利于凝血和生理止血。 ?致聚劑： ? 生理～： ADP、 E、 5HT、組胺、 膠原 、凝血酶、TXA2。 29 Tc聚集的過程： Tc膜GPⅡ b/Ⅲ a 致聚劑 Tc膜 GPⅡ b/Ⅲ a分子上的纖維蛋白原受體暴露 Ca2+ 纖維蛋白原 Tc纖維蛋白原 Tc纖維蛋白原 Tc 纖維蛋白原 Tc 纖維蛋白原 vWFTc Tc 激活 活化的 Tc ，或者 TcvWF 于是： 30 血小板的聚集曲線 A ：示 ADP 引起血小板聚集時(shí)血小板懸液透光度的增加呈雙相變化，表明血小板先迅速發(fā)生聚集，然后解聚，進(jìn)而發(fā)生更強(qiáng)的不可逆性聚集； B ：示膠原引起血小板聚集時(shí)血小板懸液透光度呈單相性持續(xù)增高，表明血小板呈單一的不可逆性聚集 31 血小板和內(nèi)皮細(xì)胞中前列腺素 (PG)的代謝 TXA2:血栓烷 A2 。 cAMP:環(huán)一磷酸腺苷 ＋ :促進(jìn)；－ :抑制 致聚劑 致聚劑受體 Tc Ca2+↑c(diǎn)AMP↓ Tc聚集 致聚劑的作用機(jī)制 Aspirin 32 第三節(jié) 生理性止血 正常情況下，小血管受損后引起的出血幾分鐘內(nèi)自行停止，這種現(xiàn)象稱為 生理止血 。出血時(shí)間主要反映血小板的問題。簡(jiǎn)稱凝血。 35 血液凝固 —— 凝血因子 1 未編號(hào)的凝血因子 ：高分子激肽原； 前激肽釋放酶 36 血液凝固 —— 凝血因子 2 ?凝血因子：血漿和組織中參與凝血的物質(zhì)稱為～。 ?ⅡⅦⅨⅩⅪⅫ 和前激肽釋放酶都是絲氨酸蛋白酶。 37 血液凝固 —— 凝血過程 凝血過程的三個(gè)基本步驟 凝血過程要點(diǎn)： 1. 正反饋，一旦觸發(fā)就形成瀑布樣反應(yīng)，直到完成。 3. 外源途徑在整個(gè)反應(yīng)啟動(dòng)中起關(guān)鍵作用， Ⅲ 是啟動(dòng)物且有“錨定”作用。 38 凝血過程示意圖 PL ：磷脂； PK ：前激肽釋放酶； K ：激肽釋放酶； HK ：高分子激肽原； ……… 表示正反饋促進(jìn) 凝血酶原酶復(fù)合物 39 血液凝固 —— 凝血的調(diào)控 1 ?血管內(nèi)皮的抗凝作用 ? 屏障：防止 Tc、凝血因子與內(nèi)皮下組織接觸 ? 抗凝血 (合成抗凝物質(zhì) )：硫酸乙酰肝素、抗凝血酶、凝血酶調(diào)節(jié)蛋白 (TM)、組織因子途徑抑制物(TFPI) ? 抗 Tc：合成并釋放 PGI2， NO ? 激活纖溶：合成分泌組織型纖溶酶原激活物 tPA ?纖維蛋白的吸附 (錨定 )、血流稀釋和單核巨核細(xì)胞的吞噬作
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