血氣分析有價值ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 18:59 本頁面
【文章內容簡介】 2. 代謝性堿中毒 :原因 (1) 酸丟失多 H+↓←H ++ HCO3↑ ← H 2CO3 (2) HCO3 攝入多 OH↑ → OH + CO2 ( HCO3↑ ) HCO3 ? 3 呼吸性酸中毒：原因： （ 1）肺泡通氣量不足， CO2蓄積 CO2+H2O→H 2CO3+ 緩沖 → HCO3↑ （ 2） HCO3下降的代償反應。 PCO2↑+H 20 → HCO3↑ + H+ PCO2升高 10 mmHg、 pH下降 七．診斷和分析 診斷應結合病因，病程和實驗室檢查綜合分析。最主要指標是 pH、 PCO2和 BE。 診斷標準 1 酸血癥 pH. 2 堿血癥 pH 3 代謝性酸血癥 BE 3。 4 代謝性堿血癥 BE 3 5 呼吸性酸血癥 PCO2 45mmHg 6 呼吸性堿血癥 PCO2 35mmHg 2 .分析方法： （ 1）根據 pH決定有無酸堿中毒 （ 2）注意 BE 與 PaCO2關系。同向為 . 單純性，反之為復合性 ……… ... （ 3） pH有傾向性。相一致的變量為原發(fā)過程，另為代償 …………….. 。 （ 4）代償的速率和幅度。若繼發(fā)指標 ..超過范圍為復合型 ……………. 。 八．酸堿失蘅應強調病因治療。 1 代謝性酸中毒： 使用 5%NaHCO3糾正的用量。 (1) 1g NaHCO3含 HCO3 12mmol。 (2) 根據 BE 計算： Δ BE?? Kg (3)根據 HCO3： Δ HCO3 ? ? Kg (4) 1g乳酸鈉相當 HCO3 9 mmol 2 代謝性堿中毒： 糾正電解質紊亂非常重要 (1) 常伴有缺鉀 。應補充 KCl (2) 常伴低氯血癥 (HCO3繼發(fā)升高 ) 補充 NaCl(注意高 Na高滲狀態(tài) ) (3) 補充 % NH4Cl 23mmol/kg,提 高 Cl10mmol/kg. (4) 補充精氨酸 1020 ml ,VIT C等 3呼吸性酸中毒 : 改善通氣為主 ,液體治療為輔 ?(1) 急性呼吸性酸中毒 : CPAP、 IPPV。 ?(2) 慢性呼吸性酸中毒 : 警惕腎代償后 ? 遺的代謝性堿中毒和低鉀血癥 . ?4
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