血?dú)夥治霾僮?編輯修改稿)
2024-09-12 00:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 Toffaletti J, Ernst P, Hunt P, Abrams B. Dry electrolytebalanced heparinized syringes evaluated for determining ionized calcium and other electrolytes in whole blood。 Clin Chem 1991。 37,10: 173033. 16 準(zhǔn)備 — 采樣器的選擇 — 肝素的鈣結(jié)合 樣本正確的 cCa2+ 應(yīng)為 如使用 50 . 的未經(jīng)離子平衡的固體肝素時(shí)，測(cè)得的濃度是 mmol/L 降低 mmol/L，相當(dāng)于 cCa2+ 參考范圍 ( mmol/L)的 50% 正常值參考范圍 Example 17 準(zhǔn)備 — 采樣器的選擇 理想肝素 電解質(zhì)平衡肝素 ? 部分平衡：中和了部分負(fù)電荷，呈弱陰性 ? 全平衡：中和所有負(fù)電荷，呈電中性 高濃度 電解質(zhì)平衡 肝素 固體肝素 易溶合，可觀察 18 準(zhǔn)備 — 采樣器的選擇 血?dú)忉槍?duì)比 PICO 70 A B C 類型 固體肝素鋰 固體肝素鋰 固體肝素鋰 固體肝素鋰 平衡化 專利的、唯一的電解質(zhì)平衡化處理過(guò)的肝素：鉀（ K+）、鈉（ Na+)、鈣 （ Ca2+） 只有鈣 （ Ca2+）平衡的肝素 無(wú)電解質(zhì)平衡化處理 無(wú)電解質(zhì)平衡化處理 濃度 60IU/ML 30 IU/mL 7 IU/mL或 100 IU/mL 7 IU/mL或 100 IU/mL 混合 均勻的分布在采樣器內(nèi)的纖維片上，利于肝素和樣本的混合、 噴灑在管壁上，不易混合 一個(gè)固體肝素球在管壁上；不易溶解，和樣本混合困難 塊狀肝素放置在采血針的乳頭管壁內(nèi)側(cè)，容易造成堵塞不易混合 針筒 無(wú)硅膠涂層 有硅膠涂層 有硅膠涂層 有硅膠涂層 密封帽 無(wú)死腔，完全封閉 不密封，不能隔絕空氣， 易污染 有死腔殘留 密封 20 要獲悉病人呼吸的真實(shí)情況，病人最好處于穩(wěn)定的通氣狀態(tài) ? 至少休息 5分鐘 ? 通氣設(shè)臵保持 2030分鐘不變 穿刺所致的疼痛和焦慮可能會(huì)影響呼吸的穩(wěn)定，采血時(shí)應(yīng)注意盡量減輕疼痛 準(zhǔn)備 病人呼吸狀態(tài) 21 準(zhǔn)備 動(dòng)脈留臵管準(zhǔn)備 動(dòng)脈導(dǎo)管中使用的液體必須完全排除，以避免血樣的稀釋 推薦排出量相當(dāng)于導(dǎo)管死腔體積 36倍 連續(xù)采自同一病人 PaO2 PaCO2 pH K+ Na+ Cl Ca2+ tHb cGlu mmHg mmol/L 樣本 A – 放掉推薦劑量溶液 130 101 樣本 B – 僅放掉 1ml鹽溶液，導(dǎo)管看上去紅色 137 113 Example 22 采樣 常用動(dòng)脈穿刺部位 肱動(dòng)脈 股動(dòng)脈 橈動(dòng)脈 橈動(dòng)脈 首選 ? 易固定，便
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