血液學(xué)時(shí)王庭槐ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 18:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 瀑布學(xué)說”： ? 血液凝固的基本反應(yīng)過程： 凝血酶原酶復(fù)合物的形成 (X → Xa) (凝血酶原激活復(fù)合物 ) 凝血酶原的激活 (II → IIa) 纖維蛋白的生成 (I → Ia) 分 類 內(nèi)源性凝血 外源性凝血 凝血過程 血管內(nèi)膜暴露膠原纖維 血管外組織釋放因子 Ⅲ 凝血因子分布 參與酶數(shù)量 凝血時(shí)間 凝 血 小 結(jié) (形成凝血塊 ) 網(wǎng)羅血細(xì)胞及血小板吸附凝血因子 ↓ 纖維蛋白 纖維蛋白原 Ⅰ ↓ 凝血酶 凝血酶原 Ⅱ ↓ 凝血酶原酶復(fù)合物形成 ← 凝血因子 Ⅶ Ⅲ 復(fù)合物 激活因子 Ⅸ → ↓ 因子 X ↓ 激活因子 Ⅻ 結(jié)合因子 Ⅶ 激活因子 Ⅺ ↓ Ⅻ 啟動，全在血中 Ⅲ 啟動，組織和血中 多 少 慢、約數(shù)分鐘 快、 約十幾秒鐘 (三 )影響血液凝固的因素 凝血時(shí)間與凝血因子種類是否齊備及濃度有關(guān) (1)加鈣 (2)增加血液接觸粗糙面 (3)應(yīng)用促凝劑 (4)局部適宜加溫 (1)除鈣劑：①檸檬酸鈉②草酸銨或草酸鉀 (2)保證血液接觸面光滑 。 (3)應(yīng)用抗凝劑 (4)降低血液溫度。 凝血系統(tǒng) 抗凝系統(tǒng) 纖溶系統(tǒng) A physiological balance 血液中的抗凝血物質(zhì) Intravascular Anticoagulants 絲氨酸蛋白酶抑制物 Serine Protease Inhibitor ? 主要： 抗凝血酶 III （ Antithrombin III） – 作用機(jī)制： 因子 IIa、 IXa、 Xa、 XIa、 XIIa屬絲氨酸蛋白酶 肝素 Heparin 肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生 ? 作用及其機(jī)制： (1)增強(qiáng)抗凝血酶 III的活性而發(fā)揮間接抗凝作用 (2)刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放 TFPI而抑制凝血過程 (組織因子途徑抑制物 ) 三、止血栓的溶解 概念 :纖維蛋白在水解酶的作用下溶解的過程。 意義 :使血液經(jīng)常保持液態(tài) ,血流通暢 ,防血栓形成。 過程 : _ 激 活 物 抑 制 物 纖 溶 酶 纖溶酶原 纖維蛋白 (纖維蛋白原 ) 纖維蛋白降解產(chǎn)物 _ + + 纖溶酶原激活物： 血漿激活物 組織激活物： 激肽釋放酶 尿激酶： 主要存在與 子宮 ， 甲狀腺 ， 故這些器官手術(shù)易出血 臨床上常用于 溶栓 。 治療心肌梗塞主要用藥 第四節(jié) 血型與輸血原則 ? 血型 —— 指紅細(xì)胞膜上特異性抗原類型 ? 對輸血最為重要的血型是 ABO系統(tǒng)和 Rh系統(tǒng) (一 )分型原則 以紅細(xì)胞膜上的凝集原定型 。 凝集原 :指紅細(xì)胞膜上的抗原物質(zhì)。 A， B凝集原 凝集素 :指血清中存在的能與凝集原結(jié)合的特異抗體。 抗 A， 抗 B凝集素。 (一 ) ABO血型系統(tǒng) 血型 凝集原 (RBC) 凝集素 (血漿 ) A型 A 抗 B B型 B 抗 A AB型 A＋ B 無 O型 無 抗 A＋抗 B （二）血型的鑒定 （三） ABO亞型： （ 1）分型： A1亞型：有 A1抗原， A抗原，抗 B A2亞型：有 A抗原，抗 A1，抗 B。 （ 2）意義：當(dāng) A型血配血不合時(shí)，應(yīng)首先考慮 是否有抗 A1凝血集干擾。通常在輸 血時(shí)不考慮，但在妊娠時(shí) A2亞型抗 原性增強(qiáng)，要注意。 (二 ) Rh血型系統(tǒng) ? 人類紅細(xì)胞含有一種與恒河猴 Rhesus Monkey的紅細(xì)胞相同的凝集原稱為 Rh 因子 ? 根據(jù)此種凝集原而將此種血型命名為 Rh血型 ? 含 Rh凝集原 (主要是 D抗原 )──Rh陽性（ 99%） ? 不含 Rh凝集原 ──Rh陰性（ 1%） ? 抗 Rh:IgG,可 通過 胎盤。 ? 特點(diǎn)
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