經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 16:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) 二、化療藥物灌注治療惡性腫瘤 1. 基本原理 – TAI的基本方法是經(jīng)皮穿刺插管，導(dǎo)管直接到達靶血管，選擇特定的藥物，以等量或小于靜脈給藥量靶動脈給藥，提高靶器官藥物濃度（同時盡量延長藥物與病變的接觸時間）而外周血藥物濃度不增加，從而達到提高療效和減少不良反應(yīng)的目的。 第二節(jié) 臨床應(yīng)用 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) 二、化療藥物灌注治療惡性腫瘤 1. 基本原理 – (First pass effects) ? 主要指藥物第一次通過靶器官時被提取和代謝的現(xiàn)象。 ? 藥物經(jīng)靜脈注射后經(jīng)漫長的途徑達靶器官時，已有相當數(shù)量的藥物與血漿蛋白或脂質(zhì)結(jié)合，而使具有生物活性的游離藥物量減少，從而藥效降低。 TAI時藥物直接在靶血管注入，路途捷近，到達靶器官時的藥物蛋白結(jié)合率較靜脈給藥低得多，藥物效價、療效提高數(shù)倍。 – ? 較大血管灌注比超選擇性小血管灌注形成層流輕一些，導(dǎo)管端與靶器官之間有較長的距離時藥物與血液混合充分；使用脈沖式注射泵可以干擾層流，促使藥物較均勻的分布血流中，有效地減低藥物層流引起的副反應(yīng)。實際應(yīng)用中的情況利用或避免層流現(xiàn)象。 第二節(jié) 臨床應(yīng)用 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) 二、化療藥物灌注治療惡性腫瘤 2. 化療藥物灌注原則 – ，選擇合適的化療藥物。 – 適的化療藥物。 – 。 – 則。 第二節(jié) 臨床應(yīng)用 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) 二、化療藥物灌注治療惡性腫瘤 3. 常見惡性腫瘤灌注治療 – 肺癌的血供主要來源于支氣管動脈，采用經(jīng)支氣管動脈灌注化療對中央性和血供主要來源于支氣管動脈的肺癌可取得較好的效果，為中晚期肺癌的方法之一。 ? 適應(yīng)證、禁忌證 – 適應(yīng)證：晚期不能或不愿手術(shù)的肺癌；肺癌手術(shù)前；肺癌術(shù)后復(fù)發(fā) 。 – 禁忌證：有一般血管造影的禁忌證 。嚴重心、肝、腎功能障礙。 第二節(jié) 臨床應(yīng)用 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) 二、化療藥物灌注治療惡性腫瘤 3. 常見惡性腫瘤灌注治療 – ? 術(shù)前準備 – 朋確腫瘤的部位、大小、范圍和組織學(xué)類型 – 術(shù)中器械、藥物準備，選擇合適的化療藥物和化療方案 – 正確預(yù)測藥物副作用和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥 – 檢查：血常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能和心電圖等，碘過敏試驗。 – 術(shù)前 4小時禁食，半小時給予鎮(zhèn)靜劑和地塞米松 10mg、備皮等。 第二節(jié) 臨床應(yīng)用 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) 二、化療藥物灌注治療惡性腫瘤 3. 常見惡性腫瘤灌注治療 – ? 操作方法 – ① 支氣管動脈插管造影： 187。 證實導(dǎo)管已插入靶動脈，即進行支氣管動脈造影，詳細了解腫瘤的血供晴況。 – ②藥物灌注： 187。 灌注時導(dǎo)管應(yīng)盡量超選擇性插入腫瘤供血動脈，必要時應(yīng)使用微導(dǎo)管技術(shù)。 187。 再次化療灌注的時間間隔以 3～ 4周為宜。治療過程中，根據(jù)患者的反應(yīng)和療效，調(diào)整用藥方案和劑量。 第二節(jié) 臨床應(yīng)用 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) 二、化療藥物灌注治療惡性腫瘤 3. 常見惡性腫瘤灌注治療 – ? 術(shù)后處理 – 灌注后拔管，壓迫穿刺部位止血，然后加壓包扎，如果支氣管動脈與肋間動脈共干無法避開時，灌注后及時給予激素和擴血管藥物，以預(yù)防插管中損傷血管引起血管痙攣、狹窄和閉塞，常規(guī)予以補液水化、預(yù)防感染、利尿等。 – 對有嚴重胃腸道反應(yīng)者如惡心、嘔吐或發(fā)熱胸痛者，應(yīng)予以對癥處理。 第二節(jié) 臨床應(yīng)用 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) 二、化療藥物灌注治療惡性腫瘤 3. 常見惡性腫瘤灌注治療 – ? 并發(fā)癥 – 一般的插管造影所引起的并發(fā)癥和化療藥物引起的副反應(yīng)。 – 脊髓損傷 最為嚴重的并發(fā)癥。 187。 可作腰穿以等滲鹽水置換腦脊液 第二節(jié) 臨床應(yīng)用 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù) 二、化療藥物灌注治療惡性腫瘤 3. 常見惡性腫瘤灌注治療 – ? 療效評價 – 完全緩解（ CR）灌注后胸片上或支氣管鏡下腫塊完全消失。 – 部分緩解（ PR）灌注后腫瘤最大直徑與垂直直徑積縮小50％以上，或不可測量的腫塊明顯縮小，或肺不張復(fù)張，或支氣管鏡下縮小 50％以上。 – 無緩解（ NR） 灌注后胸片上或支氣管鏡下腫塊無改變，或病灶縮小不到 50％、擴大不足 25％。 – 進展（ PD）病灶較介入治療前擴大 25％。 第二節(jié) 臨床應(yīng)用 第三章 經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù)
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