精神科的非藥物治ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 15:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 開始），表現(xiàn)為等電位線記錄，各腦區(qū)該期歷時長短不一，一般為 ～ 10s不等； Ⅱ 期癇樣放電募集期，陽性率約 25%，歷時較短，約 ～ 3s，為 β 波樣表現(xiàn)；Ⅲ 期多棘慢波期，表現(xiàn)為復(fù)合性高幅多棘波漸轉(zhuǎn)為多棘 — 慢波活動。因電痙攣治療電極放置位置不同，歷時有所不同，一般為 25～ 75s，在多棘 — 慢波期終末 40%～ 70%的病人可見全部波形突然消失，出現(xiàn)長短不一的等電位現(xiàn)象稱為開關(guān)現(xiàn)象。其余病人也見棘慢波消失轉(zhuǎn)為波幅較低的其他波形。此時應(yīng)視為腦電圖所見抽搐發(fā)作的終止。 治療后護(hù)理 ? (1)治療結(jié)束后，應(yīng)將病人安置在安靜的室內(nèi)，取側(cè)臥位。密切觀察病人的反應(yīng)，如病人意識尚未清醒，興奮不安，此時，護(hù)士宜陪伴病人并拉上床欄，直至病人完全清醒。 ? (2)治療后 15min、 30min、 1h、 2h量血壓、脈搏和呼吸，以了解生命體征是否漸趨穩(wěn)定。 ? (3)讓病人表達(dá)對治療的感覺，觀察其情感狀態(tài)，鼓勵病人參加病房活動。 ? (4)對于有記憶障礙的病人，護(hù)士可給予提醒，并告知記憶力是可以恢復(fù)的。 ? (5)記錄好病人電痙攣治療前、中、后的反應(yīng)。 ? (6)病人清醒后，提醒病人進(jìn)食，或與作同樣治療的病人一起進(jìn)食。 傳統(tǒng)（有抽搐）電痙攣治療 ? 主要適用年齡 18～ 40歲，軀體情況良好（但肌肉發(fā)達(dá)健壯者例外），而處于高度興奮躁動，嚴(yán)重抑郁、自殺、自傷或拒食、緊張的患者。其治療不同點在于：必須應(yīng)用活動牙托、保護(hù)口腔結(jié)構(gòu)；由兩名助手固定病人肩、肘、膝關(guān)節(jié)，以防抽搐時引起骨折和脫位 ? 治療過程分：潛伏期、強直期、陣攣期和恢復(fù)期 認(rèn)知方面不良反應(yīng) ? ECT主要的副反應(yīng)是對認(rèn)知的影響，治療后可有短暫的意識模糊狀態(tài)，并伴有較長時間的順行性及逆行性遺忘。一般而言，治療停止后幾周內(nèi)記憶損害即可消失，但某些近期自傳式記憶除外（至少見于雙側(cè)電極 ECT）。病人報告的更廣泛及持續(xù)的認(rèn)知損害極為罕見，其發(fā)生的基礎(chǔ)尚不肯定。 一般停止治療 6個月后恢復(fù) 呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)及處置 ? 舌后墜 頭后仰，托起下頜 ? 口腔內(nèi)分泌物及異物 頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，吸除分泌物 ? 喉痙攣 加壓給氧，嚴(yán)重者環(huán)甲膜穿刺后加壓給氧，對無效者給靜注司可林 25～ 50 ? 支氣管痙攣 氨茶堿 5％ GS中緩慢靜滴，地塞米松 2～ 5mg皮下或靜脈注射 ? 肺不張 加壓給氧，潮氣量 800ml/分以上 循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)及處置 ? 低血壓 補充血容量，給升壓藥，麻黃素 10～ 30mg靜注，多巴胺20～ 40mg靜注。 ? 高血壓 舒張壓 100mmHg以上，收縮壓高于基礎(chǔ)值的 30％，改善通氣，靜注壓寧定 25～ 50mg?；蛄蛩徭V 5ml深部肌肉注射。 ? 竇性心動過緩 靜注阿托品 ～ ? 竇性心動過速 吸氧，補充血容量，靜注西地蘭 ～ 明 ? 頻發(fā)室早 吸氧，利多卡因 1～ 。以后停止無抽搐電痙攣治療 消化系統(tǒng)不良反應(yīng)及處置 ? 惡心、嘔吐 密切觀察病人有無顱壓增高的體征，是否有腦血管意外跡象 ? 誤吸引起的吸入性肺炎或化學(xué)性
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