【文章內(nèi)容簡介】 其他睡眠障礙的護理(一)保證患者安全：對家屬和患者進行健康宣教，幫助其對該病的認(rèn)識，增強他們的安全意識，有效防范意外的發(fā)生。(二)消除心理恐懼：開展健康宣教，幫助他們認(rèn)識該病的實質(zhì)、特點及發(fā)生原因，以糾正其對該病的錯誤認(rèn)識，消除恐懼、害怕心理。(三)減少發(fā)作次數(shù)：幫助患者及家屬認(rèn)識和探索疾病的誘發(fā)因素，盡量減少可能誘發(fā)因素，建立生活規(guī)律性。(四)必要時服用相應(yīng)藥物。癡呆患者護理常規(guī)一、病情觀察、抑郁、情緒失控、興奮欣快、幻覺妄想等精神癥狀。、記憶力等認(rèn)知障礙嚴(yán)重程度。二、一般護理，避免意外傷害、迷路或走失。：加強蛋白質(zhì)、碳水化合物、卵磷脂及維生素的攝入。中、重度癡呆患者進食時，喂食速度要慢，每次的量要少，防止噎食窒息發(fā)生。，加強體育鍛煉，對語言障礙者進行語言訓(xùn)練。：安排熟悉的責(zé)任護士和床位，增加患者的安全感。：給患者充分的尊重，宣傳癡呆有關(guān)知識，讓家屬及周圍人群能認(rèn)識到患者的異常行為是疾病導(dǎo)致的。三、癥狀護理：根據(jù)患者病情，酌情為其加床欄或保護性約束，防止墜床、跌倒。對癡呆患者潛在的健康狀況要有所警覺，及時發(fā)現(xiàn)身體或心理方面的異常，保證患者的安全。：日間安排豐富多彩的活動，減少午休時間，增加日光照射，使患者保持一定的興奮。晚間睡眠前用溫水洗腳，保持環(huán)境安靜，改善睡眠質(zhì)量。：避免獨處，外出時須有人陪伴，佩戴識別患者身份的手腕帶，有助于走失時及時查找尋回。：進行3R訓(xùn)練(往事記憶提取、記憶空間定位、記憶再激發(fā))、娛療等。：患者出現(xiàn)偷拿、集物、異食、隨地方便等癥狀時，應(yīng)耐心勸誘，切忌粗暴阻止。：做好大小便護理，勤翻身、拍背，預(yù)防壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。四、健康指導(dǎo)，通過心理護理及社會干預(yù)，最大限度地改善患者的社會功能和生活質(zhì)量。、功能訓(xùn)練、視聽覺刺激、自我照護能力、交流技巧、3R訓(xùn)練等技能宣教。，預(yù)防意外事故的發(fā)生，根據(jù)家居環(huán)境制定安全照護措施。避免讓患者獨處，外出有人陪伴，并佩帶寫有患者姓名、地址和聯(lián)系電話的卡片、手環(huán)等，利于警方或他人送回患者。精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者護理常規(guī)一、生活護理(一)飲食護理，予以易消化、營養(yǎng)豐富的飲食，以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，鼓勵患者多飲水。，防止噎食。，由護理人員協(xié)助喂食，必要時予以鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。(二)睡眠護理，在藥物調(diào)整基礎(chǔ)上，采取措施協(xié)助患者改善睡眠狀況，指導(dǎo)患者建立規(guī)律的作息習(xí)慣，白天參加各種工娛活動。，保持室內(nèi)寧靜、舒適、光線適中、空氣清新。，放松心情，控制情緒，睡前用溫水洗澡，注意足部保暖等。(三)個人衛(wèi)生護理 、皮膚護理、排泄護理，保持床單位清潔、干燥、舒適。，護理時應(yīng)注意操作輕柔，盡可能少碰觸患者皮膚。，鼓勵患者堅定治療的信心。二、安全護理(一)對于有精神癥狀的患者，護理人員必須以平靜、理解的態(tài)度予以保證及介紹環(huán)境，以減輕患者恐懼。(二)護理接觸中應(yīng)注意方式，既要堅持原則，又要正確疏導(dǎo)，避免直接沖突。可根據(jù)病情設(shè)立專人護理，予以隔離或保護性約束，防止患者沖動性的自傷或傷人。(三)密切關(guān)注患者言談舉止，分析掌握心理活動和需求，保證患者安全。三、特殊護理(一)過量中毒護理，如納洛酮等，并配合醫(yī)生做好危重患者的搶救和護理。，保持水電解質(zhì)及能量代謝的平衡。，做好口腔護理及皮膚護理，預(yù)防并發(fā)癥。(二)戒斷癥狀護理，適時用藥。，遵醫(yī)囑對癥給藥。痙攣發(fā)作時設(shè)專人護理，保證呼吸道通暢，應(yīng)勸告吸煙者不要實施減肥計劃，加強其對戒煙益處的認(rèn)知，以克服體重增加引起的消極作用。(三)軀體合并癥護理，如心血管疾病、肝功能異常等消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)損害，及傳染性疾病等。，應(yīng)密切監(jiān)測血壓、脈搏。，要減少刺激性食物對消化系統(tǒng)的損害。，如有手指顫抖、共濟失調(diào)等情況，應(yīng)加強照顧，防止發(fā)生跌倒或其他意外。四、藥物護理嚴(yán)格遵守用藥制度，按時給藥，注意觀察藥物的療效和可能發(fā)生的不良反應(yīng)。靜脈用藥時注意及時調(diào)整液體的滴速，并觀察心率、呼吸、血壓、瞳孔、意識的變化等。五、心理支持(一)建立良好的治療性護患關(guān)系：尊重患者，采取接受的態(tài)度，耐心傾聽患者敘述不適的感受，并向患者表達(dá)提供支持幫助的意愿。(二)加強認(rèn)知干預(yù)：針對具體情況，向患者提供有關(guān)精神活性物質(zhì)依賴的知識，讓患者能主動認(rèn)識物質(zhì)濫用的危害，自覺配合戒除毒品。(三)矯正不良行為：護理人員要努力規(guī)范患者的行為，對患者的不良行為不遷就，嚴(yán)加防范患者的覓酒或覓藥行為，嚴(yán)禁毒品和酒被帶入病區(qū)。(四)運用良好的應(yīng)對方式：指出患者不良的應(yīng)對方式，同患者一起分析、識別及運用更有效的正確應(yīng)對方式。(五)建立正性的自我概念：護理人員要幫助患者重新認(rèn)識自己，對患者好的行為予以肯定，改變患者對自己負(fù)向的評價，以積極的態(tài)度看待自己，提高自尊。(六)鼓勵患者參加有益的活動，以轉(zhuǎn)移對物質(zhì)的渴求心理。(七)幫助患者認(rèn)識復(fù)吸的高危因素及采取處理的方法，回避與以往濫用藥物相關(guān)的人、地點、事物。六、健康教育(一)加強精神活性物質(zhì)的精神衛(wèi)生宣傳工作，提高對有成癮性的藥物的警惕性。(二)加強心理咨詢和宣教，減少生活事件和家庭及環(huán)境不良影響導(dǎo)致的物質(zhì)濫用，重點加強對高危人群的宣傳和管理。精神分裂癥患者護理常規(guī)一、安全護理(一)病區(qū)的安全管理 ，保證患者安全，禁止將危險物品帶入病區(qū)，以防意外發(fā)生。危險物品包括：玻璃制品、繩索物品(鞋帶、腰帶、購物袋等)、刀具(水果刀、削皮刀、剪指甲刀等)、打火機等。、外出活動返回、探視返回時均應(yīng)進行安全檢查，并在此前向患者家屬做好宣教工作。，如病區(qū)門窗、鎖、桌椅等物品損壞時，及時進行維修。、患者活動室等地，人走鎖門，防止醫(yī)療器械成為危險物品。(二)嚴(yán)密觀察，掌握病情，護理人員要對每位患者的病情、診斷、護理要點做到心中有數(shù)，及時評估高風(fēng)險的患者。，每1530分鐘巡視病區(qū)一次，對于重點患者要做到心中有數(shù)。、急救、醫(yī)囑執(zhí)行及高危藥品管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)；加強晨晚間護理、午間及夜間護士稀少時間段的巡視，確?；颊甙踩６?、生活護理(一)飲食護理:(參照患者飲食護理常規(guī))(二)睡眠護理:(參照睡眠障礙患者護理常規(guī))(三)衛(wèi)生護理，在護理人員督促下料理個人衛(wèi)生。，應(yīng)有專人做好相應(yīng)的護理。三、心理護理(參照患者心理護理常規(guī))四、藥物治療的護理(一)確保藥物服下。(二)注意觀察患者服藥后的反應(yīng)及服藥效果。(三)提高患者服藥的依從性。五、健康宣教(一)注重首次治療的療程。(二)堅持服藥，減少復(fù)發(fā)，(三)樹立樂觀的精神，正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(四)早期癥狀的及時發(fā)現(xiàn)，定期門診隨訪。心境障礙患者護理常規(guī)一、躁狂狀態(tài)的護理(一)保證安全，防意外，消除或減少引發(fā)暴力行為的因素，有效的防范暴力性事件的發(fā)生。，及早地采取相應(yīng)的安全措施。在疾病急性階段盡可能地滿足其合理要求，對于不合理、無法滿足的要求也應(yīng)盡量避免采用簡單、直率的方法直接拒絕，以避免激惹患者。(二)合理安置患者的居住環(huán)境、安全、舒適的休養(yǎng)環(huán)境中，室內(nèi)陳設(shè)力求簡單、實用，一些唾手可得的危險物品應(yīng)及時移開。，護理人員應(yīng)保持沉著、鎮(zhèn)靜，設(shè)法分散患者注意力，疏散周圍其他患者，爭取其他醫(yī)務(wù)人員的支援配合。既要保證患者的安全，又要注意自我保護。(三)滿足基本生理需求，必要時安排單獨進餐。、衣著的活動，對其不恰當(dāng)?shù)难孕杏枰赃m當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和限制。，使患者能得到適當(dāng)?shù)男菹⒑退摺?合理安排有意義的活動，引導(dǎo)患者把過盛的精力運用到正性的活動中去，以減少或避免其可能造成的破壞性行為。二、抑郁狀態(tài)的護理(一)軀體癥狀的護理：予以高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，保證患者的營養(yǎng)攝入。(二)安全護理、自殺方式，有效地防止意外事件發(fā)生。，盡可能多地與患者保持接觸，對患者的言語、行為、去向等情況，隨時做到心中有數(shù)。，做好危險物品的管理，房間陳設(shè)要盡可能簡單、安全，對各種危險物品，如：繩帶、玻璃、刀剪等和各類藥品，要妥善保管。(三)癥狀護理，鼓勵患者抒發(fā)內(nèi)心體驗。，協(xié)助建立新的應(yīng)對技巧。(四)保證用藥安全及藥物治療(五)做好患者及家屬的衛(wèi)生宣教工作，使患者、家屬對疾病知識有比較全面的了解和認(rèn)識。，使患者了解堅持服藥的必要性和掌握處理不良反應(yīng)的方法。，按時門診復(fù)查。，生活要有規(guī)律，積極參加社會娛樂活動，避免精神刺激，保持穩(wěn)定的心境。神經(jīng)癥患者護理常規(guī)一、保障患者安全，對有抑郁情緒，自殺、自傷傾向的患者，注意防范患者發(fā)生自殺自傷的情況。，避免環(huán)境中的危險物品和其他不安全因素，以防止患者在癥狀影響下發(fā)生意外情況。二、滿足生理需要，提高軀體舒適度 ，保證患者飲食、睡眠、排泄等生理需要的滿足。，注意區(qū)別是心因性還是器質(zhì)性問題，對于后者需要及時向醫(yī)生反饋，遵照醫(yī)囑予以相應(yīng)處理。三、減輕精神癥狀或接受癥狀，增強患者對治療的信心。，接受患者的癥狀，提供支持性心理護理。，減少外界刺激。，教給患者應(yīng)用意向引導(dǎo)、深呼吸或其他放松技巧來逐步放松肌肉。，協(xié)助其識別和接受負(fù)性情緒及相關(guān)行為。，終止負(fù)性和應(yīng)激性思維。，或改變各種不正確的看法，從而使患者改善或消除適應(yīng)不良的情緒和行為。，順其自然，接受癥狀；轉(zhuǎn)移注意，盡量忽視它；參加力所能及的勞動。、解釋、分析、推理等技巧，幫助患者接受癥狀。，以阻斷負(fù)性思維。四、提高應(yīng)對能力和社會功能，與患者共同制訂出適合患者的壓力應(yīng)對方式。，忽略其缺點和功能障礙，以利于和減輕無助無用感。，讓患者學(xué)會對壓力的處理。，協(xié)調(diào)患者增強對社會環(huán)境和家庭的適應(yīng)能力，鼓勵患者努力學(xué)會自我調(diào)節(jié)，盡早擺脫依賴性。6．實施家庭治療，改善患者的人際關(guān)系，指導(dǎo)患者的配偶和親友對患者的疾病應(yīng)建立積極、關(guān)心、幫助的家庭氣氛。應(yīng)激相關(guān)障礙患者護理常規(guī)一、脫離應(yīng)激源，包括對患者康復(fù)后生活或工作方面的指導(dǎo)或安排、必要時重新調(diào)換工作崗位、改善人際關(guān)系、建立新的生活規(guī)律。、寬敞、溫度適宜、色彩淡雅以及陳設(shè)簡單、安全的環(huán)境，減少各種不良環(huán)境因素對患者的刺激和干擾。二、安全護理(一)評估患者意識障礙的程度，評估自殺自傷、暴力行為的危險度。(二)密切觀察患者的各種表現(xiàn)，注意有無自殺自傷、暴力行為的征兆出現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者有明顯行為征兆時，應(yīng)立即采取措施，保證患者及周圍人員安全。(三)提供安全舒適的環(huán)境。(四)患者有嚴(yán)重的精神運動性興奮導(dǎo)致行為紊亂、沖動時，予以適當(dāng)?shù)谋Ｗo性約束，以保證患者安全。(五)對意識障礙患者加強觀察和護理，限制其活動范圍，防止走失、跌傷或受其他患者的傷害。三、生理護理(一)維持營養(yǎng)、水、電解質(zhì)平衡，安排患者與其他患者一起集體進餐，或采用少量多餐方式，必要時需專人耐心勸導(dǎo)并協(xié)助喂飯，或遵醫(yī)囑行鼻飼流質(zhì)食品，或靜脈補液。(二))改善睡眠，保證夜間的睡眠質(zhì)量。(三)協(xié)助料理個人生活，做好各項基礎(chǔ)護理，包括口腔護理、皮膚護理、二便護理、會陰護理等。四、心理護理(一)建立良好的護患關(guān)系，主動接觸患者、友善的態(tài)度關(guān)懷、體諒、尊重患者，接納患者的病態(tài)行為。，運用非語言溝通技巧如靜靜陪伴、撫觸、鼓勵關(guān)注的眼神，以傳達(dá)護士的關(guān)心和幫助。(二)予以支持性心理護理，對患者當(dāng)前的應(yīng)對機制表示認(rèn)同、理解和支持。、指導(dǎo)患者的癥狀，幫助患者認(rèn)識疾病的性質(zhì)，以解除患者的思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。：通過鼓勵患者用言語描述、聯(lián)想、回憶、表達(dá)及重新體驗創(chuàng)傷性經(jīng)歷等，以達(dá)到讓患者宣泄的目的。：安排適當(dāng)?shù)幕顒?，增加與他人交往以分散其對創(chuàng)傷體驗的注意力，減輕孤獨感和回避他人、環(huán)境的行為。(三)幫助患者糾正負(fù)性認(rèn)知，告訴患者其認(rèn)知評價(即各種想法)是如何導(dǎo)致不良情緒反應(yīng)和行為表現(xiàn)的。，并找出認(rèn)知歪曲與負(fù)性情感的關(guān)系，從而矯正這些認(rèn)知障礙。(四)暴露療法技術(shù)：患者認(rèn)識到他／她所害怕和回避的場所已經(jīng)不再危險，以幫助患者面對痛苦的記憶和感受，控制情緒，理性處事，正視現(xiàn)實，最大限度消除不合理理念。(五)幫助患者學(xué)習(xí)應(yīng)對技能，以更好地應(yīng)對應(yīng)激。，并在實際生活中運用。，促進身心康復(fù)。五、家庭干預(yù)(一)幫助患者和家屬學(xué)習(xí)疾病知識，使患者和家屬對應(yīng)激相關(guān)障礙的發(fā)生有正確的認(rèn)識，消除模糊觀念引起的焦慮、抑郁。(二)幫助家屬理解患者的痛苦和困境，做到既關(guān)心和尊重患者，又不過分遷就或強制患者。(三)指導(dǎo)家屬協(xié)助患者合理安排工作、生活，恰當(dāng)處理與患者的關(guān)系。六、藥物護理幫助患者了解和自行觀察藥物的作用和不良反應(yīng)。人格障礙患者護理常規(guī)一、建立治療性信任關(guān)系(一)與患者建立良好的治療關(guān)系，充分理解患者，并幫助患者找出影響人際關(guān)系的因素。(二)認(rèn)真聽取偏執(zhí)型人格障礙患者帶有多疑情感的陳述，在患者用語言進行攻擊或企圖找借口來掩蓋自己多疑的感受時，切忌直接反駁，以示護理人員的尊重，顯示出護理人員是隨時可依賴的人。(三)教給患者一些社會交往技巧，以使患者能夠擴大自身與外界的接觸，參加必要的活動。(四)護理人員要時刻檢查自己的情緒，即便患者使你惱怒，也要以和藹友善的態(tài)度對待，讓患者感受到能與護理人員愉快相處，從而減少多疑。(五)對偏執(zhí)型人格障礙患者不要過分的熱情，以避免因過分熱情引起患者的多疑。二、指導(dǎo)患者參與日?；顒?一)幫助患者找出并表達(dá)影響社交的因素和感受，糾正受損的社交技術(shù)。(二)在與患者進行交流時，要清楚、簡單地說明問題，以減少患者的誤解。(三)在患者能信任他人之前，先同他／她所信任的人進行交往。(四)鼓勵患者參與集體活動，但要避免競爭。(五)反社會型人格障礙和邊緣型人格障礙患者均可因操縱行為而影響其社會關(guān)系，應(yīng)指導(dǎo)患者用社會上能接受的方式與人交往，并向患者說明操縱行為是一種不健康的行為以及操縱行為帶來的后果。三、針對沖動行為的護理幫助患者探究誘發(fā)沖動的因素，討論這些行為給自己及他人帶來的危害及痛苦，或用其他的方式代替沖動。四、針對攻擊行為的護理(一)明確、嚴(yán)肅地向患者講明攻擊行為將造成的后果，及時制止患者的行為，并讓其知道應(yīng)對自己的行為負(fù)責(zé)。(二)必要時予以隔離或約束，并根據(jù)醫(yī)