病例對照研究ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 13:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 例出生時間最近者為對照。 ? 問題 ？ ? 問題 ？ ?影響因素 – 研究因素在對照人群中的估計暴露率（ P0）； – 研究因素與疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的估計值：相對危險度（ RR）或比值比（ OR）； – 假設(shè)檢驗(yàn)的顯著性水平（ α ） —— 假陽性； – 檢驗(yàn)的把握度（ 1β ） 。 樣本含量的估計 樣本量計算 ? 非匹配和成組匹配 – 病例組和對照組人數(shù)相等 樣本量計算 ? 非匹配和成組匹配 – 病例組和對照組人數(shù)不相等 5 對照組＝ 估計的樣本含量并非絕對精確的數(shù)值，僅供參考 樣本量不是越大越好 病例組和對照組樣本量相等時效率最高 樣本量計算 ? 個體匹配：配對 具體實(shí)施 (資料的收集 ) 數(shù)據(jù)分析 總結(jié)并提出研究報告 研究設(shè)計 病例對照研究的設(shè)計與實(shí)施 資料收集 ? 面對面調(diào)查 ：調(diào)查員面對面詢問研究對象，并記入事先設(shè)計好的調(diào)查表 ? 信函調(diào)查 ：將設(shè)計好的調(diào)查表郵寄給研究對象，添好后寄回 ? 電話調(diào)查 ：用電話詢問研究對象 ? 查閱記錄 ：查閱歷史記錄，一般多作為其它方法的補(bǔ)充 ? 身體檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查 案例中資料收集 ? 方法：由經(jīng)過訓(xùn)練的調(diào)查員用標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查表對 8名病例、 32名對照以及她們的母親進(jìn)行訪問調(diào)查。 ? 調(diào)查過去的暴露因素： – ⑴病例與對照出生體重、兒童期的疾病史、初潮年齡、吸煙、飲酒、服藥史等； – ⑵病例與對照出生時母親年齡、吸煙情況、懷孕期 X射線照射史、出血史、服藥史、合并癥、以往流產(chǎn)史、分娩后哺乳史等。 – ⑶病例與對照雙親的職業(yè)、嗜好、受教育年限。 – ⑷病例與對照的母親的疾病史、飲食情況及使用化妝品情況等。 具體實(shí)施 (資料的收集 ) 數(shù)據(jù)分析 總結(jié)并提出研究報告 研究設(shè)計 病例對照研究的設(shè)計與實(shí)施 資料的整理 ? 原始資料的再核查 資料的分析 ? 統(tǒng)計描述 ? 資料分析的準(zhǔn)備 描述一般特征 均衡性檢驗(yàn)：可比性（ t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、 Kappa） ? 統(tǒng)計推斷和分析 ? 病例對照研究數(shù)據(jù)分析的中心內(nèi)容是 比較病例和對照中暴露的 比例 并由此估計暴露與疾病的聯(lián)系程度，并估計差別與聯(lián)系由隨機(jī)誤差造成的可能性有多大， 特別要排除由于混淆變量未被控制而造成虛假聯(lián)系或差異的可能。進(jìn)一步，還可計算暴露與疾病的劑量反應(yīng)關(guān)系，各因子的交互作用（對一種因子的暴露會不會影響對另一種因子的效應(yīng)），等等。非匹配和匹配設(shè)計的研究，數(shù)據(jù)的分析方法有一些不同。 資料分析步驟 ?整理四格表 ??2檢驗(yàn) : 檢驗(yàn)病例組與對照組的暴露比例有無統(tǒng)計學(xué)上的顯著差異 ?計算暴露與疾病的聯(lián)系強(qiáng)度 OR及其可信區(qū)間 成組資料格式成組病例對照研究資料格式 病例組 對照組 合計 a b n1 c d n2 有暴露史 無暴露史 合計 m1 m 2 N 非匹配和頻率匹配設(shè)計可以得到如下資料成組資料分析? 卡方檢驗(yàn) :? 計算比值比 ( O d d s R a t i o ) :? 9 5 % 可信區(qū)間( 9 5 % C I ) :212122)2(nnmmNNbcad ?????bcadOR ?OR 95% C I = O R(1 177。 u/ √ ? 2))())((22?????aVaEaH
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