病例對照研究ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 13:52本頁面
【正文】 有 3/4 否 0/4 有 1/4 有 0/4 否 1/4 否 0/4 3 22 31 有 1/4 有 0/4 否 1/4 有 0/4 有 0/4 否 0/4 4 33 30 有 3/4 有 0/4 有 0/4 有 0/4 有 2/4 否 0/4 5 22 27 有 3/4 否 1/4 否 1/4 否 0/4 否 0/4 否 0/4 6 21 29 有 3/4 有 0/4 有 0/4 有 0/4 否 0/4 否 1/4 7 30 27 否 3/4 有 0/4 有 1/4 有 0/4 有 0/4 否 1/4 8 26 28 有 3/4 有 0/4 有 0/4 有 0/4 否 0/4 有 1/4 合計 7/8 21/ 32 3/8 1/32 6/8 5/32 7/8 0/32 3/8 3/32 1/8 4/32 平均 Χ2 自由度為 1① 2 3 . 2 2 0 P 0 . 0 5 0 . 0 1 0 . 0 0 0 0 1 ( 不顯著②) ( 不顯著 ) ( 不顯著 ) ( 不顯著 ) OR 注 ① 用 P i k e 與 M o r r o w 的配對對照 Χ2檢驗公式。 ② 配對 t 檢驗， = 1 . 7 歲 xs研究結(jié)果 結(jié) 論 ? 母親懷孕期中用己烯雌酚治療與以后她們女兒發(fā)生陰道腺癌聯(lián)系最顯著。其次如母親此次懷孕時有出血史、既往流產(chǎn)史聯(lián)系強度也很大（懷孕時使用雌激素、流產(chǎn)史及出血史的 OR分別為 2 、 2）。 ? 母親此次懷孕時有出血史、既往流產(chǎn)史是服用己烯雌酚的指征。 ? 進一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)所有服用過己烯雌酚的母親都是在妊娠頭三月治療時開始服用的。 ? 作者認為母親妊娠早期服用己烯雌酚顯著增加了其女兒青春期發(fā)生陰道腺癌的危險性。美國FDA撤消了懷孕婦女使用己烯雌酚的批準書。 病例對照研究的優(yōu)點 ? 1．特別適用于 罕見病 的研究。 ? 2．該方法較省人力物力，容易組織，所需樣本較少。 ? 3．在一次調(diào)查中可以同時調(diào)查 多個因素與一種疾病 的關(guān)系，當(dāng)一種疾病病因不明需探討多種因素的作用時較合適。既可檢驗有明確危險因素的假設(shè)，又可廣泛探索尚不夠明確的眾多因素。 ? 4．收集資料后可在短時間內(nèi)得到結(jié)果，對于慢性病可以較快地得到危險因素的估計。 病例對照研究的缺點 ? 1． 不 適用于研究人群中 暴露比例很低 的因素。 ? 2．病例常不能代表全部病例，對照也常不能代表所屬的人群，易產(chǎn)生 選擇偏倚 。 ? 3．調(diào)查時需要調(diào)查對象回憶既往若干暴露史的信息時難以避免 回憶偏倚 。 ? 4． 混雜 的影響較難控制。 ? 5．不知道總?cè)丝谥械牟±龜?shù)和未病者人數(shù)，一般不能計算發(fā)病率、死亡率，故不能直接分析相對危險度和決定某因素與某疾病的因果關(guān)系， 不能下因果聯(lián)系的結(jié)論 。 大家辛苦了 下章預(yù)習(xí)題 ? 、動態(tài)隊列？ ? ？有何特點？ ? ？各有何優(yōu)缺點 ？ ? ？ ? ？ ? ？ ? ，隊列研究有何優(yōu)缺點？ 案 例 ? 江蘇如皋地處蘇北江海平原，歷來是食管癌的高發(fā)區(qū)，同時又是乙型肝炎病毒感染的高流行區(qū)，近 10多年來食管癌、肝癌的發(fā)病率和死亡率呈同步增高趨勢。在病例對照研究中發(fā)現(xiàn)，血清乙型肝炎表面抗原（ HBsAg）陽性是食管癌的獨立危險因素之一，國內(nèi)也有類似的發(fā)現(xiàn)，但未做系統(tǒng)研究。眾所周知，原發(fā)性肝癌與乙型肝炎病毒（ HBV）的關(guān)系已經(jīng)確定。 ? 問題：為進一步研究和確立 HBV與食管癌的關(guān)系，應(yīng)該考慮用何種分析性研究方法？ 如何設(shè)計和實施？
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