消化護(hù)理hppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 12:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （隱血）試驗(yàn) {治療要點(diǎn) } Hp 三聯(lián)療法：質(zhì)子泵抑制劑 +兩種抗菌素 堿性抗酸藥（氫氧化鋁）、 H2受體拮抗劑（法莫替丁）、質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑）。療程： DU— 4~6周； GU— 6~8周。 ： 谷胺酰胺類(lèi) {護(hù)理評(píng)估 } ? 病史 ? 身體評(píng)估：全身狀況、腹部體征 ? 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 ?{護(hù)理診斷、措施及依據(jù) } ：腹痛 去除病因 — 飲食、藥物、情緒等 用藥護(hù)理 — 用藥時(shí)間、副作用等 ：上消化道大量出血 {保健指導(dǎo) } ? 知道相關(guān)因素 ? 樂(lè)觀情緒、規(guī)律生活 ? 合理飲食 ? 慎用或勿用致潰瘍藥物 ? 正確服藥、觀察藥效及不良反應(yīng) ? 定期復(fù)診 四、肝硬化（ cirrhosis of liver) ? 由不同病因引起的慢性進(jìn)行性 彌漫性 肝病。 ? 病理特點(diǎn)為廣泛的肝細(xì)胞變性壞死、再生結(jié)節(jié)形成、結(jié)締組織增生，致使正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和 假小葉 形成。 ? 可有多系統(tǒng)受累。男 :女 =~8:1。 ? 主要表現(xiàn)為肝功能損害和門(mén)靜脈高壓。 ? 晚期出現(xiàn)消化道出血、 肝性腦病 、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。 {病因與發(fā)病機(jī)制 } ： 乙型、 丙型、乙型 +丁型 ： 蟲(chóng)卵及其毒性產(chǎn)物在肝臟匯管區(qū)刺激結(jié)締組織增生，導(dǎo)致肝纖維化和門(mén)脈高壓。 ：乙醇（乙醛） ?酒精性肝炎 ：高濃度的膽汁酸、膽紅素 ?肝細(xì)胞損害 ?肝硬化 ：肝臟長(zhǎng)期淤血 ??肝細(xì)胞缺氧、壞死?結(jié)締組織增生 ?肝硬化 ：肝豆?fàn)詈俗冃?、半乳糖血癥等使某些代謝產(chǎn)物沉積于肝 ?肝損害 ?肝硬化 ：營(yíng)養(yǎng)不良 ?肝細(xì)胞的抵抗力 ? ：隱源性肝硬化（丙型肝炎）、自身免疫性肝炎。 病理變化： ? 假小葉 ：廣泛肝細(xì)胞變性壞死，結(jié)節(jié)性再生，彌漫性結(jié)締組織增生 ?假小葉形成。 ? 肝內(nèi)微循環(huán)障礙：假小葉 ?肝內(nèi)血管受壓、閉塞、 ?血管床縮小，肝內(nèi)門(mén)靜脈、肝靜脈和肝動(dòng)脈小分支發(fā)生短路 ?肝血循環(huán)紊亂 ?門(mén)脈高壓 ?肝細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)障礙 ? ?肝硬化 ? ? 細(xì)胞外基質(zhì) ?：肝星狀細(xì)胞 組織病理改變 ?假小葉取代肝小葉 ?肝細(xì)胞 變性，壞死與 再生 圖 11 對(duì)照組 HE 200 圖 12肝纖維化組 HE 200 圖 13 肝硬化組 HE 200 圖 14 對(duì)照組 VG 200 圖 15 肝纖維化組 VG 200 圖 16 肝硬化組 VG 200 {臨床表現(xiàn) } ? 多種多樣， 無(wú)特異性 。約 15%肝硬化無(wú)明確慢性肝病史。與肝硬化的病因無(wú)明確關(guān)系。 （一）肝功能代償期： 因肝臟具有很強(qiáng)的代償能力，癥狀無(wú)或輕微。 可表現(xiàn)為輕度 乏力 、 食欲不振 、惡心、腹脹等。 呈間歇性。 肝功能、肝不或大、 脾大，蜘蛛痣和 /或肝掌 （二）肝功能失代償期： 的臨床表現(xiàn) 1） 全身癥狀 ：一般差，營(yíng)養(yǎng)差，體重 ?，肝病面容（面色 晦暗），皮膚干、口角炎、浮腫。 不規(guī)則低熱。 2） 消化道癥狀 ：胃腸道淤血水腫 ?食欲 ? 3） 黃疸 ：肝細(xì)胞壞死 4） 出血傾向和貧血 ：凝血因子 5） 內(nèi)分泌失調(diào) ： 、雄激素和糖皮質(zhì)激素減少 ：鈉、水 的臨床表現(xiàn) 脾大 、 側(cè)支循環(huán) 的建立和開(kāi)放、 腹水 。 1）脾大：門(mén) V高壓 2）側(cè)支循環(huán)：腹壁靜脈曲張、食管胃底靜脈曲張、痔靜脈叢擴(kuò)張。 3）腹水：顯著。門(mén) V高壓、低蛋白血癥、淋巴液↑、 ADH ↑ 、醛固酮 ↑ 、有效循環(huán)血量 ↓、尿 ↓ 。 情況 早 — 大、光滑；晚 — 小、硬、結(jié)節(jié) 其它病理改變 ? 充血性 脾腫大 肝功能不全的癥狀和體征 肝掌 男性乳房發(fā)育 腹壁靜脈曲張 肝功能不全的癥狀和體征 ? 出血傾向 ： ?肝臟合成凝血
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