消化感染菌ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 12:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 血 /骨髓 → 肉湯增菌 → 血平板培養(yǎng) → 糞便標(biāo)本 → SS培養(yǎng)基培養(yǎng) 微生物學(xué)檢查法 選擇無色半透明菌落 生化反應(yīng)或血清學(xué)鑒定 測血清中相應(yīng)抗體 常用 肥達(dá)氏反應(yīng) 抗原 傷寒沙門菌 O抗原 傷寒沙門菌 H抗原 甲型副傷寒沙門菌 H抗原 乙型沙門菌 H抗原 + 抗體（病人血清） 凝集現(xiàn)象 2. 血清學(xué)診斷 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 傷 寒 O 抗體 1 : 80 ； H 抗體 1 : 160 副傷寒 O 抗體 1 : 80 ； H 抗體 1 : 80 動(dòng)態(tài)觀察： 有時(shí)單次不能定論，應(yīng)逐周復(fù)查，若依次遞增或恢復(fù)期 /初期效價(jià)增加 ≥4倍者始有意義 肥達(dá)氏反應(yīng) 結(jié)果分析 ? ，切斷傳播途徑 –滅 蠅 ！ ? ： ? 死疫苗： 注射傷寒、甲乙副傷寒三聯(lián)菌苗 副作用大 ? 減毒活疫苗 ：口服 Ty21a疫苗效果評價(jià)不一 ? 傷寒 Vi多糖疫苗 ： 尚未用于人體 目前的研究方向 ? ? 用抗生素 氟哌酸為首選 ? 注意：抗生素不能殺死胞內(nèi)細(xì)菌 ? 故 停藥過早容易復(fù)發(fā) 四、 防治原則 第四節(jié) 幽門螺桿菌 Helicobacter pylori, HP 歷史沿革： ? 20世紀(jì) 80年代初，澳大利亞病理學(xué)家 Wanen發(fā)現(xiàn)慢性胃炎和消化性潰瘍病人的胃粘膜活檢標(biāo)本中有大量彎曲菌樣的細(xì)菌 ? 1982年 ， Marshal成功地分離培養(yǎng)出該菌并命名 ? 之后， Marshal進(jìn)行了吞服 Hp的自身感染試驗(yàn)，證實(shí)了該菌的 致病性 幽門螺桿菌 ? 形態(tài)： G弧形或 S形，有鞭毛 2～ 6根 ? 培養(yǎng)和生化反應(yīng)： 微需氧菌，營養(yǎng)要求高 ? 含豐富尿素酶，是鑒定該菌的主要依據(jù) ? 致病物質(zhì) ：鞭毛和尿素酶；黏附素 ? 脂多糖 細(xì)胞凋亡； ? 空泡素細(xì)胞損傷和潰瘍 ? 感染途徑 ：經(jīng) 口－口、糞－口、醫(yī)療器械感染，在胃竇黏膜表面的黏液層中（ ）定植 ? 所致疾病 功能性消化不良；引起慢性胃炎；消化道潰瘍；并與胃癌、胃淋巴瘤等的發(fā)生有關(guān) 微生物學(xué)檢查 ? 組織活檢；快速尿素酶試驗(yàn) ? 分子生物學(xué) ? 尿素呼吸試驗(yàn) ? 抗體檢測等 ? 尿素呼吸試驗(yàn) ? 含有 13C 或 (14C) 的 尿素 → 病人服用 → 尿素被分解釋放 C02 從病人呼吸中測 C02同位素含量 ? 敏感特異 第五節(jié) 霍亂弧菌 （ ） 細(xì)菌是一大群菌體短小 ，彎曲成弧形的 G 菌 一、生物學(xué)特性 ： G 單鞭毛 弧型或逗點(diǎn)狀 液體中 運(yùn)動(dòng)非?；顫? 呈穿梭樣 涂片中 排列整齊 呈魚群狀 耐堿不耐酸 在 ~ /堿性瓊脂平板上生長良好 ： 對熱、干燥、日光都很敏感，煮沸 12min即可殺死 對酸、氯、氟化劑、碘制劑等均敏感 對低溫和堿耐受力較強(qiáng) 根據(jù)表型差異 O1群霍亂弧菌可分為兩個(gè)生物型 El Tor生物型 根據(jù) O抗原不同 分為 155個(gè)血清群 其中 O1群、 O139群引起霍亂 古典生物型 二、致病性和免疫性 （一）致病物質(zhì) ： 鞭毛、菌毛、霍亂腸毒素 霍亂腸毒素的作用機(jī)理 （二）所致疾病 : 霍亂 烈性腸道傳染病 為我國的甲類法定傳染病 ? 傳播途徑： 污染的水源 或未煮熟的食物經(jīng)口攝入 ? 臨床表現(xiàn)： 進(jìn)食后 1h177。 突然發(fā)病，多無腹痛 劇烈的上吐下瀉，米泔水樣腹瀉物為特征 最終可因脫水、酸中毒，死于腎衰 /休克 O139比 O1嚴(yán)重 思考題： ? 霍亂弧菌與志賀菌的致病性 有何不同？ ? 霍亂腸毒素致病機(jī)制與 ETEC的腸毒素及金黃色葡萄球菌的腸毒素致病機(jī)制 有何異同？ ? 沙門菌與 金黃色葡萄球菌、 霍亂弧菌、ETEC的致腹瀉的機(jī)制 有何異同？ （三）免疫性 * sIgA及抗腸毒素抗體起保護(hù)作用 * 01群免疫對 O139群無交叉免疫 感染霍亂弧菌后，機(jī)體可獲得牢固免疫力 標(biāo)本 直接鏡檢 分離培養(yǎng) 涂片見 G性弧菌 懸滴法 觀察細(xì)菌呈魚群穿梭樣運(yùn)動(dòng) 選擇培養(yǎng)基 (TCBS)黃色菌落 病人糞便，肛拭 （流行病學(xué)調(diào)查包括水樣） 增菌 (堿性蛋白胨 ) 血清學(xué)鑒定 霍亂是烈性傳染病，對首例病人的病原學(xué)診斷應(yīng)快速、準(zhǔn)確，并及時(shí)作出疫情報(bào)告 三、微生物學(xué)檢查法 四、防治原則 改善社區(qū)環(huán)境，加強(qiáng)水源管理， 及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì) 抗生素治療 治療霍亂的關(guān)鍵 控制傳染源 切斷傳播途徑 防治： O1群死 疫苗接種已被淘汰 B亞單位疫苗；基因工程減毒活疫苗是研制方向 第六節(jié) 副溶血性弧菌 特點(diǎn) 嗜鹽 (故俗稱嗜鹽桿菌） 在含 3％ Nacl培養(yǎng)基中最適宜生長 分布 海產(chǎn)品中 所致疾病 食物中毒 —腹瀉為主 （ V. parahemolyticus） 第七節(jié) 彎曲菌屬 (Campylobacter) ? 生物學(xué)特性 G ? 形態(tài)細(xì)長，呈弧形、螺旋形、 S形或海鷗狀 ? 單鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑 ? 微需氧 ? 42℃ 能生長 ? 營養(yǎng)要求高 ? 抵抗力較弱 對人致病的主要是 空腸 彎曲菌 (） * 禽類腸道正常菌群 * 人類感染主要通過飲食或直
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