急性胰腺的護(hù)理ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 10:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 竭；與低血容量 、休克和激肽 緩激肽系統(tǒng)作用有關(guān) 。 ? ⒐ 呼吸功能不全和衰竭 ? ⒑ 胰性腦病：表現(xiàn)為神經(jīng)精神異常 ，定向力缺乏 ， 精神混亂 ， 伴有幻覺 、幻想 、 躁狂狀態(tài) 。 ? ⒒多器官功能衰竭 輔助檢查 ? ㈠ 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 、 尿淀粉酶：起病 6小時(shí)后 ， 血淀粉酶＞ 500U/L（ Somoggyi單位 ） 或 12小時(shí)后尿淀粉酶＞ 1000U/L（ Somoggyi單位 ） 。 ? ；白細(xì)胞總數(shù)和分類均增高 ， 重者血細(xì)胞比容下降 ? ：＜ 。 ? ? ㈡器械檢查 ? ； ? ； 診斷與鑒別診斷 ? ㈠ 診斷依據(jù)： ? ⒈輕型胰腺炎：結(jié)合典型臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查可診斷。 ? ⒉重癥胰腺炎： ? ①臨床癥狀：煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點(diǎn)狀等休克表現(xiàn)； ? ②體征：腹肌強(qiáng)直、腹膜刺激征， GreyTurner征或Cullen征； ? ③實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣顯著下降 2mmol/L以下，血糖＞ mmol/L （無糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降； ? ④腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。 ㈡ 鑒別診斷 ? ⒈ 消化性潰瘍急性穿孔 ? ⒉膽石癥和急性膽囊炎 ? ⒊急性腸梗阻 ? ⒋心肌梗死 治療 ? ㈠ 非手術(shù)治療： ? ? ⑴ 禁食 ， 必要時(shí)胃腸減壓 ， 應(yīng)持續(xù)到腹痛消失 、發(fā)熱減退 、 白細(xì)胞及血淀粉酶基本正常 ， 拔去胃管 ， 觀察 12天逐漸恢復(fù)進(jìn)食 。 ? ⑵ 膽堿能受體阻斷劑：山莨菪堿 （ 6542） 最多可用至 1000mg/d ? ⑶ H2受體阻斷劑： ? ⑷ 生長抑素及其類似物 ? 用法： ? ① 施他寧 250ug， 靜脈注射 ， 隨后 250ug/h靜脈滴注； ? ② 奧曲肽 （ 善寧 ） 每天 ， 可分次靜滴 、 靜注 、 肌注或皮下注射 。 ? ⒉抑制胰酶活性 ,減少胰酶合成 ：抑肽酶 ? ⒊ 鎮(zhèn)痛 ：常用 6542或哌替啶 （ 杜冷丁 ） 肌肉注射 。%普魯卡因靜脈滴注 ， 一般不用嗎啡 。 ? ⒋ 抗生素的應(yīng)用 ㈡ 手術(shù)治療 ? 最常用的為壞死組織清除加引流術(shù) ；其他術(shù)式： ①壞死組織清除術(shù)；② 灌洗引流術(shù)； ③三造瘺術(shù)；④伴有膽道下端梗阻或膽道感染的重癥病人，應(yīng)急診或早期（ 72小時(shí)內(nèi)）行膽管探查術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥： ? ①診斷未明確與其他急腹癥難于鑒別； ? ②重癥胰腺炎經(jīng)內(nèi)科治療無效； ? ③急性胰腺炎并發(fā)膿腫、
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