急性腎衰竭護(hù)理ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 10:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 】 ? 糾正可逆病因，預(yù)防額外損傷 ? ①保持體液平衡，“量出為入”原則，進(jìn)水量為一天液體總排出量加 500ml ②飲食與營養(yǎng) ③ 高鉀血癥處理 ④糾正酸中毒 ⑤積極控制感染 ⑥ 透析療法 高鉀血癥 ?原因 ?腎衰竭腎排鉀減少 ?感染、熱量攝入不足及組織大量破壞 ?代謝性酸中毒 ?表現(xiàn) ?心血管癥狀： 心肌受抑張力減低，心率減慢、心律不齊，甚至室顫，心臟驟停，心電圖高尖 T波 ?神經(jīng)肌肉癥狀： 四肢及口周麻木，極度疲乏，肌肉酸痛，煩躁不安或神志不清 ?其他： 惡心嘔吐和腹痛 高鉀血癥 ? 處理：對抗鉀對心肌的毒性，降低血鉀 立即停止補鉀 10%葡酸鈣 10~20ml稀釋后靜注 5%碳酸氫鈉或 %乳酸鈉靜滴 50%葡萄糖 50ml+RI 10U靜注 鈉型離子交換樹脂口服減少腸道吸收 呋塞米靜推 血液透析或腹膜透析 及時復(fù)查鉀 血液透析 血液通路 血泵 人工腎 透析液 凈化水 肝素 恒溫器 血液透析概念 利用 半透膜的物理特性，使兩種不同濃度及性質(zhì)的溶液 （血液和透析液） 在 （人工腎）通過滲透、自由擴(kuò)散和超濾作用而發(fā)生物質(zhì)交換，從而清除血液中的有害物質(zhì)，糾正體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。 血 液 半透膜 透析液 血液透析適應(yīng)癥 ? 急性腎衰竭 ? 慢性腎衰竭 ? 急性藥物中毒 ? 嚴(yán)重頑固性水腫 ? 代謝異常：急性高血鉀 CRRT技術(shù) 內(nèi)瘺護(hù)理 ? 術(shù)后 2—3周后內(nèi)瘺成熟后方可使用； ? 穿刺點距離吻合口至少 3cm； 需同一條血管穿刺時要相距 7—8cm以上； ? 要求一次穿刺成功率高，定點交叉穿刺； ? 內(nèi)瘺側(cè)手臂不能輸液、抽血、測血壓、側(cè)睡壓迫； ? 內(nèi)瘺血管雜音，一旦消失立即報告； ? 教會正確壓迫穿刺點止血法； ? 手臂皮膚清潔衛(wèi)生； 內(nèi)瘺優(yōu)點： 足夠血流量 可重復(fù)穿刺 有較長的使用壽命 腹膜透析概念 是利用人體內(nèi)腹膜作為自然半透膜，輸入透析液，使體內(nèi)潴留的水、電解質(zhì)與代謝廢物或毒物擴(kuò)散到入腹腔，而透析液中的某些物質(zhì)經(jīng)毛細(xì)血管進(jìn)入血液循環(huán)，以補充體內(nèi)的需要，如此反復(fù)更換透析液，達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物和多余水分的目的。 腹膜透析 ? 防止脫水和電解質(zhì)紊亂，給予足夠的熱量及維生素，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，避免使用腎毒性藥物，逐漸增加活動量。
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