急性腎衰竭護(hù)理ppt課件(完整版)
【正文】 診檢查：尿蛋白 3+，潛血 2+，紅白細(xì)胞正常；血白蛋白 25g/L，總蛋白 52g/L；甘油三酯 ，低密度脂蛋白膽固醇 ，高密度脂蛋白固醇 ；泌尿系 B超未見異常?；颊哂新阅I炎、慢性腎功能不全病史 6年，維持性血液透析 2月余（左前臂有 AV內(nèi)瘺）， 少尿 ，尿量 200ml/日左右，每周 2次血液透析，除血液透析在醫(yī)院外平時請假在家。 ? 合并其它并發(fā)癥時，如出血、感染、高血壓、代謝性酸中毒等，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的療。Case ?王 ，男性， 27歲。 腹膜透析 ? 防止脫水和電解質(zhì)紊亂，給予足夠的熱量及維生素，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，避免使用腎毒性藥物，逐漸增加活動量。 Case 1 ? 患者女性， 47歲，農(nóng)民，初中文化 ? 慢性腎功能不全 6年余，胸悶氣促 9小時急診入院。 ?現(xiàn)病史 ： 1月來無明顯誘因出現(xiàn)尿中泡沫增多，伴水腫，雙下肢為著，眼瞼亦水腫，活動后明顯，休息后可減輕，偶有腹脹，無腹痛，無肉眼血尿，無尿頻、尿急及尿痛，無胸悶及呼吸困難。 ?血常規(guī)： WBC10 109/L，中性粒細(xì)胞 80%；尿常規(guī)：蛋白陰性， WBC10～ 20/HP， RBC5～ 10/HP。 ?患者 3天前勞累后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫 ℃ ，無咳嗽、咳痰，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，無腰痛。痛苦面容，煩操不安，端坐呼吸，咯少量粉紅色痰，雙肺濕羅音明顯，心律不齊，心功能 3級，眼瞼及雙下肢浮腫。 、鈉、鎂、磷的攝入，如不宜吃香蕉、桃子、菠菜、油菜、蘑菇、木耳、花生等。病程中無肉眼血尿、尿頻、尿急、尿痛及發(fā)熱，睡眠尚可，大便正常 Case cont ?既往史 ： 無 高血壓、 慢性腎臟病史，無肝病病史 ?體格檢查 ： T ℃ ， P 70次 /分， R 16次 /分， Bp 140/90mmHg，無貧血貌，眼瞼無水腫，雙肺未聞及干濕音，心率 70次 /分，律整，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，各輸尿管點(diǎn)無壓痛，雙腎區(qū)叩痛陽性，雙下肢輕度可凹陷性水腫。 ?輔助檢查 ： 血常規(guī) WBC 109/L、 RBC 1012/L、HGB 123g/L、 PLT 177 109/L；尿比重 ， 腎功能 Cr 650μmol/L、 BUN 、 UA ； 電解質(zhì)： 血鉀 ，血鈣 ，血磷 腎圖：左右腎排泄功能緩慢，功能中度受損，呈梗阻型腎圖 ?家族史： 無高血壓、糖尿病家族史 問： ? ?少尿 尿量？ ? ?水腫 腎性水腫？ ? ?病因 腎前性？腎性？腎后性？ ? ?高血鉀 原因？臨床表現(xiàn)？緊急處理？ ? ?疾病可能診斷及依據(jù) ? ? ?護(hù)理問題及措施 ? 【 定義 】 急性腎功能衰竭 （ acute renal
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