口頸部評(píng)估ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 08:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 壓舌板在舌的前 2/3與后 1/3交界處迅速下壓，此時(shí)軟腭上抬，在照明的配合下，即可見(jiàn)軟腭、腭垂、軟腭弓、扁桃體、咽后壁等。 1： 59 （六）咽部與扁桃體 ? 扁桃體腫大分三度： ? 不超過(guò)咽腭弓為 Ⅰ 度， ? 超過(guò) 咽腭弓 者為 Ⅱ 度， ? 達(dá)到或超過(guò)咽后壁中線為 Ⅲ度。 扁桃體腫大 Ⅱ 度 扁桃體腫大 Ⅲ 度 （六）咽部與扁桃體 ? 臨床意義： ? 急性咽炎： 咽部粘膜充血、紅腫、粘液分泌增多。 ? 慢性咽炎： 咽部粘膜充血、表面粗糙，可見(jiàn)淋巴濾泡呈簇狀增生。 ? 急性扁桃體炎： 腺體紅腫、增大，在扁桃體窩內(nèi)有黃白色分泌物，形成苔片狀假膜，易剝離，可與咽白喉鑒別。 （七）口氣味 ? 煙酒味： 吸煙、喝酒的人 ? 口臭味： 牙齦炎、齲齒、牙周炎等 ? 腥臭味： 牙槽膿腫 ? 血腥味： 牙齦出血 ? 氨尿味： 尿毒癥 ? 爛蘋(píng)果味： 糖尿病酮癥酸中毒 ? 大蒜味： 有機(jī)磷中毒 ? 肝臭味： 肝壞死 （八）腮腺 ? 位于耳屏、下頜角、顴弓所圍成的三角區(qū)內(nèi)。正常腮腺體薄而軟、邊界不清。 ? 腮腺導(dǎo)管開(kāi)口 于上頜第二磨牙對(duì)應(yīng)的頰粘膜上。 （八）腮腺常見(jiàn)病變 ? (1)流行性腮腺炎 ： ? 腺體大、疼痛、伴發(fā)熱，有流行病史或接觸史，開(kāi)始為一側(cè)，以后另一側(cè)也腫大，導(dǎo)管口正常。最常見(jiàn)并發(fā)癥為腦膜腦炎。 15歲內(nèi)青少年多見(jiàn)。 （八）腮腺常見(jiàn)病變 ? (2)化膿性腮腺炎： ? 以耳垂為中心腫大、硬、壓痛，多為單側(cè)，導(dǎo)管口紅腫，在導(dǎo)管口處加壓后有膿液流出。 （八）腮腺常見(jiàn)病變 ? (3)腮腺腫瘤 ? 腮腺多形性腺瘤： 為良性腫瘤、邊界清、表面呈結(jié)節(jié)狀、活動(dòng)、無(wú)粘連。 ? 腮腺惡性腫瘤： 質(zhì)硬、有痛感，發(fā)展迅速，與周?chē)M織粘連，可伴面癱。 二、頸部檢查 ? （一）頸部的外形及分區(qū) ? （二）頸部姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng) ? （三）頸部血管 ? （四）甲狀腺 ? （五）頸部包塊 ? （六）氣 管 （一）頸部的外形及分區(qū) ? 頸部外形： 正常人頸部直立時(shí)兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，男性甲狀軟骨較突起，女性則平坦，轉(zhuǎn)頭時(shí)胸鎖乳突肌突起。靜坐時(shí)血管不顯露。 ? 頸部分區(qū)： 根據(jù)解剖結(jié)構(gòu)將頸部每側(cè)分為 2個(gè)大三角區(qū)域，即頸前三角和頸后三角。 頸前三角 頸后三角 （二）頸部姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng) ? 正常人坐位時(shí)，頸部直立、伸屈、轉(zhuǎn)動(dòng)自如自如。 ? 若頭偏向一側(cè)為斜頸 ：多見(jiàn)于先天性斜頸、頸肌外傷、疤痕收縮。 ? 頭不能抬起： 見(jiàn)于重癥肌無(wú)力，進(jìn)行性肌萎縮等。 ? 頸椎活動(dòng)受限或疼痛： 多見(jiàn)于頸肌扭傷、頸椎疾患、軟組織炎癥、肥大性脊椎炎等。 ? 頸強(qiáng)直： 見(jiàn)于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等 先天性斜頸 正面觀 側(cè)面觀 （三）頸部血
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