頸部疾病中西醫(yī)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 20:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 期淋巴轉(zhuǎn)移，可血行轉(zhuǎn)移到肺 ? 臨床表現(xiàn)： 無意中或普查發(fā)現(xiàn)頸部腫塊，增長較快 , 壓迫癥狀 ? 體檢： 腫塊質(zhì)硬、高低不平，吞咽上下移動度低，頸部淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬 ? 輔助檢查： B超， 131I掃描：冷結(jié)節(jié) ? 治療： 除未分化癌用外放射治療外，其它均應(yīng)行甲狀腺癌根治術(shù)，并頸淋巴結(jié)清掃 甲狀腺髓樣癌的特點： ? 家庭史，頑固性腹瀉，心悸，面色潮紅，低鈣 ? 晚期：侵犯食管，氣管，喉返神經(jīng)，頸交感神經(jīng) ? 頸淋巴結(jié)腫大、硬、固定 ? 中醫(yī)： 痰瘀內(nèi)結(jié) 【 癥狀 】 頸部結(jié)塊迅速增大，堅硬如石，高低不平推之不移，但全身表現(xiàn)尚不明顯；舌暗紅，苔薄黃，脈弦滑。 【 治則 】 解郁化痰，活血消堅。方：海藻玉壺湯合桃紅四物湯。 瘀熱傷陰 【 癥狀 】 腫塊局部僵硬，或潰破流血水，或頸部他處轉(zhuǎn)移結(jié)塊，或聲音嘶啞，形體消瘦，皮膚枯槁；舌暗紅或見瘀斑，少苔，脈沉澀數(shù)。 【 治則 】 合營養(yǎng)陰，化痰軟堅。方：通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯。 ? 病因：原發(fā)性甲亢是一種自身免疫性疾病，長效甲狀腺刺激素（ LATS），甲狀腺刺激免疫球蛋白（ TSI）（來源于淋巴細(xì)胞，屬于 IgG） ? 病理：腺體內(nèi)血管增多，淋巴浸潤，濾泡壁細(xì)胞呈高柱狀，突入濾泡腔內(nèi)呈乳頭狀體，膠體減少 甲狀腺功能亢進(jìn)癥 甲亢的臨床表現(xiàn) ? 交感神經(jīng)興奮 ? 心血管系統(tǒng) ? 消化系統(tǒng)、營養(yǎng)狀況 ? 內(nèi)分泌系統(tǒng) ? 眼球 ? 甲狀腺腫大 甲亢的特殊檢查 基礎(chǔ)代謝率（ BMR）： BMR=（脈率 +脈壓） 111（注意檢測環(huán)境） 正常： 177。 10% 輕度：+20~30% 中度： +30%~60 重度： 60% ? 甲狀腺攝 131I率： 正常： 24小時： 30~40% 甲亢： 2小時 25%， 24小時 50% ? 血清 T3和 T4： 甲亢： T3 正常 4倍 T4 正常 ?甲亢的治療方法 ： 一、 抗甲狀腺藥物治療 ? 優(yōu)點：無創(chuàng)傷性，費用少，對甲狀腺不會造成永久性破壞； ? 缺點：治愈率低（平均 40%~50%），療程長，須定期復(fù)查，病人依從性差，可出現(xiàn)嚴(yán)重藥物反應(yīng)。 二、 放射性 I治療 ? 優(yōu)點：簡單、方便、安全、經(jīng)濟(jì)、治愈率高達(dá) 90%以上。 ? 缺點：永久性甲狀腺功能減退癥概率高（ 10年后高達(dá) 70%）、可能會加重甲亢眼病，妊娠及哺乳婦女絕對禁忌。 三、 手術(shù)治療 ? 優(yōu)點： 可快速、有效地控制治甲亢，治愈率達(dá)95%以上。 ? 缺點： 創(chuàng)傷性大，又損傷喉返神經(jīng)及甲狀旁腺的可能，年老體弱，伴有心臟
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