中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)分泌代謝疾病急癥ppt-powerpoi(編輯修改稿)
2025-03-27 15:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 中毒嚴(yán)重時(shí)可增高，治療后補(bǔ)鉀不足又可下降 ? 血尿素氮與肌酐輕、中度升高，多隨病情好轉(zhuǎn)而恢復(fù)，但嚴(yán)重升高者預(yù)后不佳。 ? 血脂可明顯升高，補(bǔ)液后可恢復(fù) 糖尿病酮癥酸中毒 【急救處理原則】 ? 補(bǔ)液 糾正失水，改善體液循環(huán)和機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)，是治療糖尿病酮癥酸中毒的首要措施 ? 胰島素治療 ? 糾正電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào) 補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉、補(bǔ)堿。 糖尿病酮癥酸中毒 【急救處理原則】 ? 去除誘因、防止并發(fā)癥 ? 防治感染。 ? 注意腦水腫。 ? 預(yù)防心力衰竭。 ? 防治急性腎功能衰竭。 糖尿病酮癥酸中毒 【中醫(yī)急救治療】 ? 不省人事，大小便閉，肢體強(qiáng)痙，面赤身熱，氣促口臭，舌苔黃膩，脈弦滑，屬熱閉證者急予安宮牛黃丸每次 1丸、至寶丹每次 1g，每日 2～ 3次，灌服 ? 口干唇燥，肌膚干癟，面色蒼白，自汗不止，四肢厥逆，呼吸低微，舌暗淡無津，脈微細(xì)欲絕，屬脫證者予大劑量參附注射液和生脈注射液靜推 糖尿病酮癥酸中毒 【中醫(yī)辨證論治】 ? 陰虛燥熱 ? 心煩，口渴喜冷飲，飲后稍快，疲乏倦怠，納呆，或見惡心欲吐，舌暗紅，苔薄黃而干或微膩，脈細(xì)數(shù)或滑數(shù)。治宜清泄肺胃，生津止渴。方選玉女煎和白虎湯加減 ? 濁毒中阻 ? 口燥唇焦，大渴引飲，渴飲無度，皮膚干癟，精神萎靡，嗜睡，胸悶納呆，惡心嘔吐，口有穢臭，時(shí)有少腹疼痛如絞，大便秘結(jié)，舌紅苔垢而燥，脈沉細(xì)。治宜清熱導(dǎo)滯，芳香化濁。方選增液承氣湯和清胃湯加減 糖尿病酮癥酸中毒 【中醫(yī)辨證論治】 ? 濁毒閉竅 ? 口干微渴，心煩不寐，煩躁不安，或嗜睡，甚則昏迷不醒，呼吸深快，食欲不振，口臭嘔吐，小便短赤，舌暗紅而絳，苔黃膩而燥，或黑苔，舌有灰暈，脈細(xì)數(shù)。治宜芳香開竅，清營解毒。方選安宮牛黃丸合紫雪丹加減 ? 虛風(fēng)內(nèi)動 ? 神倦欲寐，耳聾眼花，手足蠕動，甚則抽搐，驚厥。舌紅絳少苔，脈虛細(xì)數(shù)。治宜滋陰清熱，柔肝熄風(fēng)。方選復(fù)脈湯，大定風(fēng)珠加減 糖尿病酮癥酸中毒 【 中西醫(yī)急診診療思維 】 ? 補(bǔ)液是糖尿病酮癥酸中毒搶救成功與否的關(guān)鍵，應(yīng)根據(jù)患者失水程度、滲透壓高低、血糖水平及患者年齡等因素綜合考慮，選擇液體種類、補(bǔ)液速度及補(bǔ)液量。 ? 恰當(dāng)應(yīng)用胰島素可快速逆轉(zhuǎn)病情，應(yīng)用胰島素應(yīng)注意血糖對維持滲透壓具有重要意義。但需避免過量應(yīng)用胰島素使?jié)B透壓過低導(dǎo)致腦水腫的發(fā)生。 ? 糖尿病酮癥酸中毒患者均有失鉀，除尿量減少者外，均應(yīng)早期補(bǔ)鉀，并須隨時(shí)監(jiān)測血鉀或者心電圖，以調(diào)整劑量。 糖尿病酮癥酸中毒 【 中西醫(yī)急診診療思維 】 ? 糖尿病是多臟器功能衰竭的原因之一，多臟器功能衰竭又是促使死亡的重要原因，故對于本病患者應(yīng)注意是否有多臟器功能衰竭。 ? 糖尿病酮癥酸中毒搶救以西醫(yī)為主，配合中醫(yī)藥可提高搶救成功率。 ? 待病情穩(wěn)定后進(jìn)行辯證治療可以明顯改
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