【文章內(nèi)容簡介】 經(jīng) 正常 感覺異常及／或腱反射減退 嚴(yán)重感覺異常及／或輕度無力 不能耐受的感覺異常及／或顯著運動障礙 癱瘓 便秘 無 輕度 中度 腹脹 腹脹 十二、疼痛 0度 Ⅰ 度 Ⅱ 度 Ⅲ 度 Ⅳ 度 疼痛 無 輕度 中度 嚴(yán)重 難控制 ?化療前護(hù)理 ?化療中護(hù)理 ?化療后護(hù)理 化療問題及護(hù)理 ?化療前護(hù)理 化療前護(hù)理 ?護(hù)理評估 ?可能的護(hù)理診斷及合作性問題 ?護(hù)理目標(biāo) ?護(hù)理措施 ?護(hù)理評價 護(hù)理評估 ?1． 病史 采集病人月經(jīng)史、生育史，本次就診的主要不適，過敏史、既往史、家庭史、遺傳史、生活史等，閱讀各種化驗報告。 ?2．身體狀況 測量生命體征、體重，了解意識狀況、發(fā)育、營養(yǎng)等一般情況，對于患者的飲食習(xí)慣、有無吸煙、飲酒、睡眠形態(tài)、排泄?fàn)顟B(tài)、有無梳洗清潔的能力進(jìn)行詳細(xì)的護(hù)理體檢，為制定護(hù)理計劃提供依據(jù)。 ?3．心理社會狀況 當(dāng)患者被告之患有腫瘤并且需要行化療時，由于對癌癥和化療的片面認(rèn)識，往往會陷入巨大的恐懼之中，隨后因?qū)ψ约荷⒓胰撕凸ぷ鞯木鞈偻饨邮芑?，但馬上又會被化療所帶來的種種問題所困擾。未生育的夫婦擔(dān)心今后的生育問題?；颊叽藭r常常寢食難安，處于巨大的情緒波動中。 護(hù)理評估 ?4．輔助檢查 ?（ 1）盡早配合完成血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖及胸部攝片等化療前的常規(guī)檢查。 ?（ 2）及時了解各項化驗報告，若白細(xì)胞計數(shù)低于 109/L，血小板低于 50 109/L，尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖、胸片異常，應(yīng)及時通知醫(yī)生，考慮推遲用藥。 可能的護(hù)理診斷及合作性問題 ?P1．焦慮恐懼 與疾病的長期折磨、對環(huán)境的不適應(yīng)，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重和擔(dān)心化療影響生理功能有關(guān)。 ?P2．睡眠形態(tài)紊亂 受環(huán)境改變、護(hù)理操作、燈光、噪音等影響，還可能與焦慮恐慌有關(guān)。 ?P3．營養(yǎng)不良 情緒波動影響食欲有關(guān)。 ?P4. 疼痛 與腫瘤生長侵及神經(jīng)、腫瘤壓迫有關(guān) 護(hù)理目標(biāo) ?1．患者通過對疾病的了解能減輕焦慮、恐懼心理。 ?2．患者的情緒趨于穩(wěn)定，學(xué)會誘導(dǎo)睡眠的技巧，提高睡眠質(zhì)量。 3．患者能設(shè)法增加攝入營養(yǎng)物質(zhì)的品種和數(shù)量 ?4. 病人的疼痛得到有效控制，病人自訴舒適感減輕。 護(hù)理措施 ?1．心理護(hù)理 主動與患者交談，傾訴患者心里的疑慮和擔(dān)憂，介紹同種疾病的患者相互認(rèn)識、共同了解疾病的治療經(jīng)過以及可能出現(xiàn)的問題。向患者解釋化療前做各項檢查的必要性。介紹已治愈的病例，讓患者看到希望，增加治療疾病的信心。 ? ?（ 1）根據(jù)患者和家屬的理解程度，讓他們簡單了解一些化療藥物的常識，如什么樣的藥物需要避光、為什么要調(diào)節(jié)滴速以及做藥物的水化沖擊和觀察尿量的重要性。 護(hù)理措施 ?（ 2）讓患者和家屬學(xué)會早期識別化療藥物的中毒癥狀以協(xié)助早期發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。 ?（ 3）告訴患者和家屬堅持進(jìn)食的重要性，掌握適合化療期間的飲食并想方設(shè)法保證為患者提供。 ?（ 4）讓患者知道化療后會造成毛發(fā)脫落，在進(jìn)行化療前，為患者推薦相適應(yīng)的假發(fā)和眉筆?；颊哌€應(yīng)知道化療藥物的劑量是以體重計算的，幫測體重時需盡量減少衣著、保持空腹和排空大小便。 護(hù)理措施 ?（ 5）晚期腫瘤疼痛難以控制者，可按三級階梯鎮(zhèn)痛方案處理： 一級鎮(zhèn)痛法：疼痛較輕者，可用阿司匹林等非阿片類藥物解熱消炎鎮(zhèn)痛； 二級鎮(zhèn)痛法：適用于中度持續(xù)性疼痛者，可用可待因等弱阿片類藥物； 三級鎮(zhèn)痛法：疼痛進(jìn)一步加劇，改用強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡，哌替啶等。 護(hù)理評價 ?，情緒穩(wěn)定。 ?。 ?。 ?，止痛措施有效，舒適感增強(qiáng)。 化療中的護(hù)理 ?護(hù)理評估 ?可能的護(hù)理診斷及合作性問題 ?護(hù)理目標(biāo) ?護(hù)理措施 ?護(hù)理評價 護(hù)理評估 ? 了解總體和本次治療的化療方案，閱讀各項化驗報告。 ? 測量生命體征、體重；了解每天進(jìn)食總量、睡眠時間和質(zhì)量、大小便情況、嘔吐物的性狀和嘔吐的時間；檢查口腔黏膜。 ? 雖然患者在化療前對化療有一定了解和心理準(zhǔn)備，但真正進(jìn)入化療階段，親身感受到化療所帶來的痛苦時，仍有許多患者難以接受，甚至打算放棄治療。這時要和患者保持密切的聯(lián)系，了解患者的思想動態(tài)和心理變化，知曉患者的三餐進(jìn)食情況和化療所帶來的不良反應(yīng)。 ? 一般每天或隔天檢查白細(xì)胞計數(shù)，如低于 109/L，立即匯報醫(yī)生，暫停當(dāng)天的化療。 可能的護(hù)理診斷及合作性問題 ? 與不能堅持少量多餐的進(jìn)食方法或家屬沒時間烹調(diào)特殊的飲食有關(guān)。 ? 胃腸不適與化療所致的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和便秘有關(guān)。 ? 與化療藥物使用不當(dāng)有關(guān)。 ?：感染 與化療致機(jī)體免疫力下降有關(guān)。 ? 與化療藥物的不良反應(yīng)有關(guān)。 護(hù)理目標(biāo) ?，保持血紅蛋白在正常的范圍內(nèi)。 ?、攝入量增加，順利度過治療期。 ?，將藥物的不良反應(yīng)降到最低。 ? 109/L，血小板 1011/L以上，無感染。 ?，痛苦減輕。 護(hù)理措施 ? 鼓勵患者說出對化療的心理和身體上的感受，從生活的各個方面為患者提供幫助。告訴患者所有的不適都是暫時的，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心及克服困難的斗志。 ? 必須依據(jù)化療患者的飲食原則，避免吃油膩的、甜的食品，以低脂、軟質(zhì)、稀薄的食品為宜，少量多餐，即每次進(jìn)食量以不吐為度，間隔時間以下次進(jìn)食時不吐為準(zhǔn)。在病人消化道反應(yīng)嚴(yán)重階段多照顧患者的飲食習(xí)慣，烹調(diào)適合患者口味的食品，改善病人的食欲，增加營養(yǎng)攝入量。創(chuàng)造良好的進(jìn)餐條件，如：協(xié)助患者飯前洗手、漱口，幫助患者起身或高斜坡臥位，不能自行進(jìn)餐者需主動幫忙。 護(hù)理措施 ? 盡量設(shè)法制止惡心、嘔吐的發(fā)生，可以在傍晚給藥，使早、午餐不受影響。嚴(yán)重嘔吐者可在化療前 ～ 1小時和化療后 4～ 6小時給止吐藥。對于嘔吐后能重新進(jìn)食的患者應(yīng)給予鼓勵，不要依賴靜脈補(bǔ)液，以免藥物排泄過快，影響療效。 ? 準(zhǔn)確測量體重，在用藥前及療程期過半時各測體重一次，以便計算和調(diào)整藥量。 腹腔內(nèi) 灌注 化療時應(yīng)注意變動體位，增強(qiáng)療效。 執(zhí)行長期補(bǔ)液選擇靜脈血管的原則 ? （ 1）對于血管條件不好的患者在穿刺前用溫水浸泡四肢末端，擴(kuò)張血管，以利穿刺成功。 ? （ 2）選取較大的靜脈血管，先用裝有生理鹽水的注射器穿刺，證實穿刺成功后，再連接化療藥推注，以免穿刺失敗化療藥物引起血管外組織壞死。 護(hù)理措施