健康史評估ppt課件(2)(編輯修改稿)
2025-02-01 05:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 按其發(fā)生的先后順序記錄。 如 “ 發(fā)熱 1天 ” ，“ 活動后心慌氣短 2年，下肢水腫 1月 ” 。 現(xiàn)病史 ? 概念： 是病史中的主體部分，是圍繞主訴詳細(xì)描述病人自發(fā)病后疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變的全過程。 ? 內(nèi)容 患病時間與起病情況； 主要癥狀特點及演變情況； 伴隨癥狀； 診療及護(hù)理經(jīng)過； 病后一般情況。 既往史 既往史 包括被評估者既往的健康狀況、曾患疾病及其求醫(yī)經(jīng)過。 ? 既往健康狀況及患病史 ? 外傷、手術(shù)史 ? 預(yù)防接種史 ? 過敏史 用藥史 ? 包括 被評估者過去及目前使用藥物的名稱、劑型、用法、用量、效果及不良反應(yīng)等。 ? 特別要詢問 是否有 藥物過敏史 ，對過敏者，應(yīng)記錄過敏時間、過敏反應(yīng)情況等。了解用藥史有助于正確適時指導(dǎo)用藥，避免發(fā)生藥物過敏反應(yīng)及因使用不當(dāng)或過量而致的毒性反應(yīng)。 生長發(fā)育史 ? 出生及成長情況 ? 日常生活形態(tài)： 受教育情況，經(jīng)濟(jì)和社交狀況，職業(yè)及工作條件，生活習(xí)慣與嗜好，活動與休息情況等。 ? 月經(jīng)史
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