資料---健康評估課件一般身體評估(編輯修改稿)
2025-01-31 17:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的異常運動 頭部評估 頭發(fā) 脫發(fā) 毛發(fā)增多 頭部 ? 顏色 ? 疏密度 ? 是否脫發(fā) ? 脫發(fā)的類型 ? 脫發(fā)的特點 頭皮 觀察頭皮顏色，有無頭皮屑、頭癬、 炎癥、外傷及疤痕等。 頭部 頭 顱 （ skull） 注意大小、形狀、頭収、運動異常呾小兒的前囪情況 大腦収育丌全的小兒頭顱較小 腦積水小兒呈大頭畸形 方形頭多見于小兒佝僂病 頭部 方顱（佝僂?。? 巨顱（腦積水） ?眼 ?耳 ?鼻 ?口 ?腮腺 面部評估 眼 ? 眼瞼 ? 結(jié)膜 ? 眼球 ? 角膜 ? 鞏膜 ? 瞳孔 ? 視力 ?雙眼瞼下垂 見于重癥肌無力、先天性上瞼下垂 ?雙側(cè)眼瞼閉合障礙 見于甲亢 ?眼瞼水腫 瞳孔評估 ? 形狀與大小 正常瞳孔： 直徑 3～ 4mm、等圓等大、對光反射靈敏。 瞳孔縮小： 有機磷農(nóng)藥中毒、嗎啡中毒等。 瞳孔擴大： 外傷、阿托品中毒等。 瞳孔大小不等： 顱內(nèi)病變，如外傷、腫瘤、腦疝等。 ? 對光反射： 對光反射遲鈍見于淺昏迷，完全消失見于深昏迷。 ? 調(diào)節(jié)與集合反射： 動眼神經(jīng)功能損害時，調(diào)節(jié)反射和集合反射均消失。 ※ 鼻 面部 ? 蝶形紅斑：見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ? 酒渣鼻 ? 蛙狀鼻 ：見于鼻息肉患者 ? 鞍鼻：見于鼻骨骨折、先天性梅毒、鼻骨収育丌良、麻風 鼻 口腔氣味 ?糖尿病酮癥酸中毒患者有 爛蘋果味 ?有機磷農(nóng)藥中毒患者口中及嘔吐物有 大蒜味 口 頸部評估 ? 頸部運動 ? 頸部血管 頸靜脈怒張： 提示體循環(huán)靜脈壓升高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征等。 頸動脈搏動： 見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進癥、嚴重貧血病人。 ? 甲狀腺 ? 氣管 五、胸部的評估 ? 胸壁 靜脈曲張 皮下氣腫 胸壁壓痛 胸廓評估 ? 正常胸廓 對稱 ， 前后徑與橫徑之比為 1﹕ 。 ? 異常胸廓 扁平胸： 前后徑 ?1/2橫徑。見于肺結(jié)核。 桶狀胸： 前后徑 =橫徑。見于肺氣腫。 雞胸： 前后徑 ?橫徑。見于佝僂病。 胸廓單側(cè)變形： 胸廓單側(cè)膨隆常見于大量胸腔積液、氣胸、一側(cè)嚴重代償性肺氣腫。胸廓單側(cè)平坦或下陷多見于肺不張、肺纖維化、廣泛性胸膜增厚和粘連等。 胸廓外形的改變 肺部的聽診 ? 正常呼吸音 ? 異常呼吸音 ? 啰音 ? 胸膜摩擦音 異常呼吸音 ? 異常肺泡呼吸音： 主要指肺泡呼吸音的減弱或增強 ， 其臨床意義同胸廓擴張度減弱或增強 。 ? 異常支氣管呼吸音： 又稱管樣呼吸音 ， 指在正常肺泡呼吸音部位聽到的支氣管呼吸音 。 其臨床意義同語音震顫增強 。 ? 異常支氣管肺泡呼吸音： 指在正常肺泡呼吸音的區(qū)域內(nèi)聽到的支氣管肺泡呼吸音 。見于 支氣管肺炎 、 肺結(jié)核 、 大葉性肺炎初期 、 胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域 。 啰音 ? 概念： 呼吸音以外的附加音 。 ? 干性啰音 原理： 氣道狹窄 。 特點： 調(diào)高響亮 ， 呼氣時明顯 ， 易變性大 。 分類： 鼾音 、 哨笛音 （ 哮鳴音 ） 。 意義： 支氣管哮喘 、 慢性支氣管炎 、 心源性哮喘等 。 ? 濕性啰音 原理：
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