資料---健康評(píng)估課件一般身體評(píng)估(已修改)
2025-01-16 17:24 本頁面
【正文】 患者身體的評(píng)估 （ Dody Assessment） 主講人：馮米 消化血液內(nèi)科 知識(shí)點(diǎn)： 身體評(píng)估的方法，內(nèi)容，常見體征的臨床意義 識(shí)別： 常見的正常狀態(tài)及異常改變 理解： 身體評(píng)估的內(nèi)容，異常改變的臨床意義 掌握： 身體評(píng)估的方法 身體評(píng)估 一、 一般狀態(tài)評(píng)估 二、 皮膚、淺表淋巴結(jié)評(píng)估 三、頭部、面部、頸部評(píng)估 四、胸部評(píng)估 五、腹部評(píng)估 六、肛門、直腸呾生殖器評(píng)估 七、脊柱不四肢評(píng)估 八、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估 一、一般狀態(tài) ?性別 ?年齡 ?生命體征 ?収育不體型 ?營養(yǎng) ?意識(shí)狀態(tài) ?面容不表情 ?體位 ?姿勢(shì)不步態(tài) （一）、性別（ sex） 雄激素 雌激素 男性性征 女性性征 （二）、年齡 （ age） ? 注意年齡與某些疾病發(fā)生與預(yù)后的關(guān)系 標(biāo)志生命活動(dòng)存在與質(zhì)量的重要征象 （三）、生命體征 (Vital Sign) ?體溫 ( T ) ?脈搏 ( P ) ?呼吸 ( R ) ?血壓 ( BP ) ?成年人體格収育正常的判斷標(biāo)準(zhǔn) ?兩上肢展開的長度 ≈ 身高 ?胸圍＝ 1/2身高 ?坐高 =下肢長 （四）、發(fā)育與體型 （ development and habitus ） ※ ?異常収育及其臨床意義 ?巨人癥 （ gigantism） —— 収育成熟前垂體前葉功能亢進(jìn) ?侏儒癥 （ pituitary dwarfism） ——収育成熟前垂體前葉功能減退 ?呆小癥 （ cretinism） —— 収育成熟前甲狀腺功能減退 巨人癥 侏儒癥 體型類型 （五）、 營養(yǎng) (alimentation)狀態(tài) 營養(yǎng)中等 營養(yǎng)不良 肥胖 評(píng)估方法：交談，觀察，測(cè)量皮脂厚度，測(cè)量體重 臨床意義： ： 攝食障礙 食管癌、肝病、神經(jīng)性厭食。 消化障礙 胃、腸、胰疾病 。 消耗增多 甲亢、糖尿病、結(jié)核、腫瘤等。 惡病質(zhì) 臨床意義： ： 1)外源性肥胖（飲食、生活方式、精神因素） 2)內(nèi)源性肥胖（內(nèi)分泌疾?。? 向心性肥胖 （六）、意識(shí)狀態(tài) (consciousness) ? 正常人 ?意識(shí)清晰，反應(yīng)敏捷精確，思維活動(dòng)正常，語言流暢、準(zhǔn)確，詞能達(dá)意。 ? 意識(shí)障礙的類型 ?嗜睡 ?意識(shí)模糊 ?昏睡 ?昏迷（淺昏迷、深昏迷） ※ （七）面容與表情 ※ 慢性面容 : 面容蒼白或灰暗。多見于消耗性疾病、如嚴(yán)重肺結(jié)核、肝硬發(fā)等 二尖瓣面容： 兩頰紫紅，口唇紫紺， 見于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人。 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)面容 : 眼裂增大，眼球突出、炯炯有光、驚愕興奮 、煩燥易怒，見于甲狀腺能亢進(jìn)癥。 粘液水腫面容 : 面色蒼白、顏面腫脹，表情淡漠， 眉、収脫落，反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作緩慢。常見于甲狀腺機(jī)能減退癥 。 肢端肥大癥面容： 頭顱增大 ， 面部發(fā)長 ， 下頜增大向前伸 ，眉及兩顴隆起 ， 鼻及頦部肥大 ， 口唇肥厚 ，牙縫增寬 。 滿月面容 : 面如滿月 ， 皮膚収紅 ， 常伴有痤瘡呾毛収增多 ， 見于柯興綜合征及長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素者 。 貧血面容 : 面色蒼白、唇舌色淡、表情疲憊、見于各種貧血。 1．自動(dòng)體位 :身體活動(dòng)自如 ,丌叐限制 . 2．被動(dòng)體位 :丌能隨意調(diào)整體位及移動(dòng) 肢體位置，見于極度衰弱或意識(shí)並失 . 3． 強(qiáng)迫體位 :為減輕痛苦，被迫采叏
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