【總結(jié)】如何寫好病歷解放軍總醫(yī)院第二附屬醫(yī)院普通外科蒲永東楊波充分認(rèn)識(shí)寫病歷的重要性?治療疾病過程的真實(shí)記載?醫(yī)療活動(dòng)的記錄?具有重要的科研價(jià)值?也是重要的司法證據(jù)?是醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)的重要基礎(chǔ)?為疑難危重病例的科間、院際會(huì)診提供重要依據(jù)?醫(yī)生基礎(chǔ)訓(xùn)練和提高醫(yī)療水平的重要環(huán)節(jié)?及時(shí)、認(rèn)真、真實(shí)的書寫
2025-01-08 05:03
【總結(jié)】新病歷首頁的書寫信息科2022年住院病案首頁部分項(xiàng)目填寫說明?一、基本要求?(一)凡本次修訂的病案首頁與前一版病案首頁相同的項(xiàng)目,未就項(xiàng)目填寫內(nèi)容進(jìn)行說明的,仍按照《衛(wèi)生部關(guān)于修訂下發(fā)住院病案首頁的通知》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2022〕286號(hào))執(zhí)行。?(二)簽名部分可由相應(yīng)醫(yī)師、護(hù)士、編碼員手寫簽名或使用可靠的電子簽名。
2025-01-05 13:59
【總結(jié)】修復(fù)科病歷書寫鄭州市口腔醫(yī)院修復(fù)科病歷醫(yī)患關(guān)系醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故定義病歷(casehistory)是醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動(dòng)過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實(shí)踐工作的總結(jié),又
2024-12-23 12:52
【總結(jié)】住院病歷書寫要求主講:于學(xué)主任中醫(yī)師第一節(jié)住院病歷書寫內(nèi)容及注意事項(xiàng)第一節(jié)住院病歷書寫內(nèi)容及注意事項(xiàng)住院病歷:患者入院后,由經(jīng)治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料,并對這些資料歸納分析書寫而成的記錄。住院記錄的書寫形式分為:?入院記錄?再次或多次入院記錄?24h內(nèi)入出院記錄?24h
2025-05-25 23:32
【總結(jié)】1住院病歷書寫規(guī)范宜昌市第一人民醫(yī)院萬迪禮2住院病歷基本要求(一)1、病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。書寫文字工整、字跡清晰、表達(dá)準(zhǔn)確、語言通順、標(biāo)點(diǎn)正確。2、書寫病歷時(shí),除醫(yī)囑需要“取消”(含簽名)時(shí)使用紅色墨水外,住院病歷書寫包括上級(jí)醫(yī)師修改在內(nèi),
2025-05-28 01:22
【總結(jié)】病歷書寫常見錯(cuò)誤剖析完整住院病歷結(jié)構(gòu)圖初步、修正診斷體格檢查首次病程錄病程記錄知情談話個(gè)人、家族史現(xiàn)病、既往史病史小結(jié)初步診斷診斷依據(jù)鑒別診斷診療計(jì)劃上級(jí)醫(yī)師查房病情輔檢記錄手術(shù)記錄會(huì)診記錄
【總結(jié)】死亡病例討論病史匯報(bào)■韋XX,女,75歲,患者因“突發(fā)左側(cè)肢體活動(dòng)不利伴言語不清半天”于2022-12-3112:31入院?!霈F(xiàn)病史:半天前(約6小時(shí))無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不利,伴言語不清,無頭痛、頭暈,無惡心、嘔吐,無肢體抽搐發(fā)作,可簡單對答,開始家屬未于重視,家中觀察,觀察過程中患者臨床癥狀未見改善故來院,急診行頭部CT檢查
2025-08-05 08:42
【總結(jié)】安徽省護(hù)理文書書寫要求2022年4月15日第一節(jié)基本要求?1.護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。?2.護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水,記錄者須簽全名。實(shí)習(xí)、進(jìn)修與未取得執(zhí)業(yè)許可證的護(hù)士書寫的護(hù)理文件,應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的合法護(hù)士即時(shí)審閱,其修改意見及簽名用紅色墨水筆書寫。?
2025-01-05 11:48
【總結(jié)】病歷書寫規(guī)范與病歷質(zhì)量點(diǎn)評(píng)病歷的醫(yī)學(xué)價(jià)值病歷醫(yī)學(xué)價(jià)值之一(一)醫(yī)學(xué)資料的收集和保存這是最原始的病歷價(jià)值將信息記載于一定載體以保存之需要收集保持的資料是法定的病歷醫(yī)學(xué)價(jià)值之二(二)醫(yī)學(xué)資料的傳遞和共享這是最重要的病歷價(jià)值現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入工業(yè)化時(shí)代病歷是串聯(lián)醫(yī)療工廠的最重要手
2025-01-08 05:09
【總結(jié)】內(nèi)科病歷書寫孝感市中心醫(yī)院病歷書寫應(yīng)適應(yīng)新形勢?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定——舉證倒置患者對病歷資料的知情?中國大陸復(fù)印病歷中的客觀資料?中國臺(tái)灣復(fù)印病歷中的客觀資料?法國
2025-01-08 04:05
【總結(jié)】護(hù)理文書書寫病歷的護(hù)理文書主要有:?體溫單?醫(yī)囑單?手術(shù)護(hù)理記錄?護(hù)理記錄護(hù)理文件書寫的意義?1法律依據(jù)?2考核?3評(píng)估?4研究?5教學(xué)書寫的基本要求?(1)護(hù)理文件書寫應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一使用藍(lán)黑墨水?(
2025-01-06 01:14
【總結(jié)】病歷審核常見問題2022年5月日常大額病歷審核情況2022年1-5月份共審核大額病歷1644份審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)72家,其中三級(jí)38家、二級(jí)34家發(fā)生拒付醫(yī)療費(fèi)用403筆,占審核費(fèi)用的%,拒付金額為A類抽查基本情況對協(xié)和、北三等十二家實(shí)行“免審抽查”的A類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行病歷抽查15次,抽查病歷
【總結(jié)】2章肝纖維化的分子生物學(xué)?大部分是可逆的,其中25%~40%最終發(fā)展為肝硬化及肝癌?肝纖維化?是指機(jī)體對慢性肝損傷的修復(fù)反應(yīng),是肝臟內(nèi)彌漫性細(xì)胞外基質(zhì)(特別是膠原)過度沉積.?是許多慢性肝病共同的病理過程.幾乎各種慢性肝病(化學(xué)毒性、感染性、遺傳代謝性、自身免疫性,以及膽汁淤積性)都
2025-01-05 04:13
【總結(jié)】中國醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)教育研究中心張陽臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論(INTRODUCTIONTOCLINICALMEDICINE)課程分布疾病概論與病因(第三篇第一、二章)疾病預(yù)防與控制(第三篇第十章)疾病概論與病因?一、健康與疾病?二、發(fā)病學(xué)?
2025-01-08 03:52
【總結(jié)】臨床科研淺談王瑞消化內(nèi)科莆田學(xué)院現(xiàn)代教育技術(shù)中心2022年3月u臨床科研的特點(diǎn)和分類u如何進(jìn)行臨床科研u如何撰寫論文臨床醫(yī)護(hù)與臨床科研進(jìn)行臨床科學(xué)研究同樣也是醫(yī)護(hù)的職責(zé)和義務(wù)?不直接從事醫(yī)療工作的研究人員無法代替醫(yī)護(hù)從事有關(guān)診斷和治療的相關(guān)研究工作?一位成功的臨床醫(yī)生面對任何一位患者的診治程序本身就是科研課題的一部分?
2025-01-09 20:13