臨床血液學(xué)檢驗ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 04:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 減少的臨床意義如下： 單核細(xì)胞增多 生理性增多 正常兒童單核細(xì)胞可較成人稍高，平均為 9％ 病理性增多 某些感染 瘧疾、黑熱病、結(jié)核病、感染性心內(nèi)膜炎 血液病 單核細(xì)胞白血病、粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期、惡組 急性傳染病或急性感染的恢復(fù)期 減少 一般無重要臨床意義 ? 16．引起網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)減少的是以下哪一種疾病： ? A．再生障礙性貧血 ? B．急性失血性貧血 ? C．缺鐵性貧血 ? D．巨幼細(xì)胞貧血 ? E．缺鐵性貧血治療后 ? 答案 A。網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)的正常值，臨床應(yīng)用及其意義詳見下表： 網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù) 成人百分?jǐn)?shù) 0． 005—— 0． 015(0． 5％一 l． 5％，平均1％ ) 新生兒百分?jǐn)?shù) 0． 02一 0． 06(2％一 6％ ) 絕對值 (24— 84) 109/L 反映骨髓的造血功能 增多 表示骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛。溶貧時大量網(wǎng)織紅細(xì)胞進(jìn)人血循環(huán)，可增至 6％一 8％或以上。急性大量溶血時，可達(dá) 20％或更高，嚴(yán)重者甚至可在 40％ —50％以上。急性失血性貧血時網(wǎng)織紅細(xì)胞也可明顯增高。缺鐵性貧血及巨幼細(xì)胞貧血時，網(wǎng)織紅細(xì)胞常僅輕度增高，有時可在正常范圍或輕度減少 減少 表示骨髓造血功能減低，見于再生障礙性貧血。典型的病例常低于 ％，甚至為 0。絕對值低于15 109/L。急性白血病時，網(wǎng)織紅細(xì)胞也減少 作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗的觀察指標(biāo) 缺鐵性貧血和巨幼貧治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞的升高先于紅細(xì)胞恢復(fù)之前，在用藥 3— 5天后網(wǎng)織紅細(xì)胞即開始上升。 7— 10天達(dá)高峰．一般增至 6％一 8％．也可達(dá) 10％以上。治療后 2周左右網(wǎng)織紅細(xì)胞逐漸下降，而紅細(xì)胞及血紅蛋白才逐漸增高。這一現(xiàn)象稱為網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng) 作為病情觀察的指標(biāo) 溶貧血及失血性貧血病人如治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞逐漸降低，表示溶血或出血已得到控制。如網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)不減低，甚至增高表示病情末得以控制，甚至還在加重 ? 18．下列哪一項是血小板減少的原因： ? A．慢性粒細(xì)胞白血病 ? B．急性感染 ? C．急性溶血 ? D．巨幼細(xì)胞貧血 ? E．真性紅細(xì)胞增多癥 ? 答案 D。血小板計數(shù)的參考值和臨床意義詳見下表： 參考值 (100一 300)x109/L 血小板減少100 109/L 生成障礙：再生障礙性貧血、放射性損傷、急性白血病、巨幼細(xì)胞貧血、骨髓纖維化晚期等 血小板破壞或消耗增多：原發(fā)性血小板減少性紫癜、惡性淋巴瘤、上呼吸道感染、風(fēng)疹、新生兒血小板減少癥、輸血后血小板減少癥、先天性血小板減少癥等 血小板分布異常：如脾臟腫大、血液被稀釋 (輸大量庫存血或大量血漿 ) 血小板增多400109/L 原發(fā)性增多：骨髓增生性疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥和原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化早期等 反應(yīng)性增多：見于急性感染、急性溶血、某些癌癥患者，這種增多是輕度的，多在 500 109/L以下 排泄物、分泌物及體液檢驗 醫(yī)學(xué)全在線 ? 1．引起腎損害的抗菌藥物有以下哪些藥物： ? A．慶大霉素 ? B．卡那霉親 ? C．妥布霉素 ? D．多粘菌素 ? E．磺胺藥 ? 答案 ABCDE。尿液檢驗可用于用藥的監(jiān)護(hù)?？咕幬锶绲?，?？梢鹉I損害。用藥前和用藥過程中觀察尿液的變化，有利于用藥監(jiān)護(hù)。 ? 2．以下哪些其他系統(tǒng)的疾病也可引起尿檢異常： ? A．糖尿病 ? B．多發(fā)性骨髓瘤 ? C．鉛中毒 ? D．溶血 ? E．肺炎 ? 答案 ABCD。尿液檢驗主要用途有 1．泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和療效判斷。2．其他系統(tǒng)疾病的診斷。3．用藥的監(jiān)護(hù)。其他系統(tǒng)的疾病如糖尿病 (尿糖 )、急性胰腺炎 (尿淀粉酶 )、乳糜尿、尿崩癥 (極低比重尿 )、苯丙酮尿癥、多發(fā)性骨髓瘤 (本周蛋白尿 )、溶血 (血紅蛋白尿 )、重金屬(如鉛、鋁等 )中毒引起的腎損害等，尿檢也可異常。 ? 3．尿液物理學(xué)檢查包括以下哪些內(nèi)容： ? A．尿量 ? B．顏色 ? C．尿糖 ? D．尿膽原 ? E．比重 ? 答案 ABE。尿液物理學(xué)檢查包括的內(nèi)容和臨床意義詳見下表： 一般檢驗 物理學(xué)檢查 尿量、氣味、顏色、透明度、比重測定等 化學(xué)檢驗 尿酸堿度、尿蛋白、尿糖、尿團(tuán)體、尿血紅蛋白、尿膽紅京、尿膽原等 尿沉渣檢驗 尿液細(xì)胞、管型、結(jié)晶等 尿標(biāo)本的收集 清晨隨意尿：常規(guī)檢查、化學(xué)檢驗以清晨首次尿 (即過夜尿 )為好，可獲較多信息，能反映腎濃縮功能 (比重 )，也可檢測細(xì)胞及管型 餐后隨意尿：一般餐后 2小時留尿，對病理性糖尿、蛋白尿較敏感 24小時尿：用于肌酐、尿糖、尿蛋白、尿酸、尿 17— 羥皮質(zhì)類固醇、尿 17— 酮皮質(zhì)類固醇、電解質(zhì)等定量檢查以及記錄 24小時尿量 清潔中段尿：用于尿細(xì)菌培養(yǎng)
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