臨床血液學(xué)檢驗ppt課件(參考版)
2025-01-08 04:26本頁面
【正文】 腎盂腎炎、尿路感染和前列腺炎時白細(xì)胞增高顯著 1小時尿細(xì)胞排泄率測定：男性紅細(xì)胞＜ 3萬／小時，白細(xì)胞＜ 7萬／小時，白細(xì)胞＜14萬／小時。管型 (透明 )＜ 5000／12小時。在慢性腎衰竭，出現(xiàn)此管型，提示預(yù)后不良 尿細(xì)胞計數(shù) Addis計數(shù)：紅細(xì)胞＜ 50萬／ 12小時。在運動、重體力勞動、麻醉、利尿劑、發(fā)熱時可一過性增多。若有大量白細(xì)胞，多為泌尿系統(tǒng)感染如腎孟腎炎、腎結(jié)核、膀胱炎或尿道炎等。 ? 6．尿顯微鏡檢查符合腎小球源性血尿的特點包括： ? A．尿顯微鏡檢查時紅細(xì)胞平均＞ 3個 /HP ? B．多形性紅細(xì)胞＞ 80％ ? C．多形性紅細(xì)胞＞ 70％ ? D．多形性紅細(xì)胞＞ 60％ ? E．多形性紅細(xì)胞＞ 50％ ? 答案 AB。輸血反應(yīng)、尿中出現(xiàn)強氧化劑可能呈假陽性，肌紅蛋白也會呈陽性反應(yīng)。尿膽紅素、尿膽原、尿亞硝孩鹽試驗、尿隱血、尿白細(xì)胞參考值和（或）臨床意義見下表： 尿膽紅素、尿膽原 正常人尿膽紅素含量為 ≤2mg/L，定性為陰性；尿膽原含量為 10mg/L，定性為陰性或弱陽性 臨床意義 (1)尿膽紅素陽性見于：急性黃疸性肝炎、阻塞性黃疸、門脈周圍炎、纖維化及藥物所致的膽汁淤滯、先天性高膽紅素血癥、 DubinJohnson綜合征、 Rotor綜合征(2)尿膽原陽性見于肝細(xì)胞性黃疸。主要見于腎病綜合征 非選擇性蛋白尿：反映腎小球毛細(xì)血管壁有嚴(yán)重的損傷斷裂，有大、中、小分子量蛋白。尿蛋白的其他內(nèi)容見下表： 尿蛋白定性與定量試驗的相關(guān)性 定性尿蛋白 177。 ? 正常情況下，由于腎小球毛細(xì)血管濾過膜的孔徑屏障以及電荷屏障的作用，血漿中大量中高分子量的清蛋白、球蛋白不能通過濾過膜；小分子量的蛋白 (如 β— 微球蛋白、α2— 微球蛋白、溶菌酶等 )可以通過毛細(xì)血管壁，但濾過量很小，在近曲小管經(jīng)胞飲作用下 95％以上被重吸收。 低比重尿(＜ 1． 015) 急性腎小管壞死、急性腎衰竭少尿期及多尿期、慢性腎衰竭、腎小管間質(zhì)疾病等 ? 4．尿蛋白增高的機制包括下列哪些內(nèi)容： ? A．腎小球毛細(xì)血管壁斷裂或電荷屏障改變 ? B．腎小管功能損害，抑制近端腎小管重吸收能力 ? C．血漿中小分子量蛋白異常增多，超過腎小管重吸收能力。作尿乳糜試驗可陽性 膽紅素尿 尿內(nèi)含有大量結(jié)合膽紅素，振蕩后泡沫呈黃色。菌尿呈云霧狀，靜置后不下沉；膿尿放置可有白色云絮狀沉淀。濃茶色或醬油包，隱血試驗陽性。如尿外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時每高倍視野紅細(xì)胞平均＞ 3個稱為顯微鏡下血尿。病理性①內(nèi)分泌疾?。喝缣悄虿?，尿崩癥，②臟疾?。喝缏阅I盂腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎、慢性腎衰竭早期、急性腎衰竭多尿期、失鉀性腎病、高鈣性腎病等；③神性多尿，常伴尿頻 血尿 尿內(nèi)含一定量的紅細(xì)胞時，稱血尿。 ? 3．尿液物理學(xué)檢查包括以下哪些內(nèi)容： ? A．尿量 ? B．顏色 ? C．尿糖 ? D．尿膽原 ? E．比重 ? 答案 ABE。3．用藥的監(jiān)護。尿液檢驗主要用途有 1．泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和療效判斷。用藥前和用藥過程中觀察尿液的變化，有利于用藥監(jiān)護。尿液檢驗可用于用藥的監(jiān)護。如網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)不減低，甚至增高表示病情末得以控制，甚至還在加重 ? 18．下列哪一項是血小板減少的原因： ? A．慢性粒細(xì)胞白血病 ? B．急性感染 ? C．急性溶血 ? D．巨幼細(xì)胞貧血 ? E．真性紅細(xì)胞增多癥 ? 答案 D。治療后 2周左右網(wǎng)織紅細(xì)胞逐漸下降，而紅細(xì)胞及血紅蛋白才逐漸增高。急性白血病時，網(wǎng)織紅細(xì)胞也減少 作為貧血治療的療效判斷和治療性試驗的觀察指標(biāo) 缺鐵性貧血和巨幼貧治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞的升高先于紅細(xì)胞恢復(fù)之前，在用藥 3— 5天后網(wǎng)織紅細(xì)胞即開始上升。典型的病例常低于 ％，甚至為 0。急性失血性貧血時網(wǎng)織紅細(xì)胞也可明顯增高。溶貧時大量網(wǎng)織紅細(xì)胞進人血循環(huán)，可增至 6％一 8％或以上。單核細(xì)胞增多與減少的臨床意義如下： 單核細(xì)胞增多 生理性增多 正常兒童單核細(xì)胞可較成人稍高，平均為 9％ 病理性增多 某些感染 瘧疾、黑熱病、結(jié)核病、感染性心內(nèi)膜炎 血液病 單核細(xì)胞白血病、粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期、惡組 急性傳染病或急性感染的恢復(fù)期 減少 一般無重要臨床意義 ? 16．引起網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)減少的是以下哪一種疾?。? ? A．再生障礙性貧血 ? B．急性失血性貧血 ? C．缺鐵性貧血 ? D．巨幼細(xì)胞貧血 ? E．缺鐵性貧血治療后 ? 答案 A。淋巴細(xì)胞增多與減少的臨床意義如下： 淋巴細(xì)胞增多 生理性 兒童期淋巴細(xì)胞較高，嬰兒出生時淋巴細(xì)胞約占 35％，粒細(xì)胞占 65％。長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后、傷寒的極期 嗜堿性粒細(xì)胞增多 見于慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化癥、慢性溶血、脾切除后。當(dāng)病因去除后，類白血病反應(yīng)也逐漸消失 見于：感染及惡性腫瘤最多見，其次還有
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