icu常見管道的護理(1)(編輯修改稿)
2025-02-01 03:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 脈的一種置管方法，經(jīng)常應(yīng)用于一些穿刺靜脈條件差、體表靜脈破壞多或需快速大量補液的病人，置管留置時間較長，可達數(shù)天到數(shù)周，不易脫管，不限制病人肢體活動。由于導管前端已達上腔靜脈位置，受外周靜脈的影響小，輸液速度快，為病人短時間快速補液開辟了一條方便、安全的通路，減少了病人反復穿刺的痛苦。 ?置管部位： ?常選頸內(nèi)靜脈或者鎖骨下靜脈。 護理 : ?置管時要對病人進行心理護理，耐心向病人講解置管的作用及相關(guān)知識，并回答病人提出的問題，使病人配合置管。 ?置管過程中做到體位適宜，并囑病人在置管時不能大聲喊叫及深呼吸，教會病人做慢呼吸。使用呼吸機的病人要暫關(guān)閉或調(diào)小 PEEP,防止誤傷肺組織。 ?預防局部感染，導管入口每日消毒并更換敷料，保持清潔，注意穿刺部位有無紅腫、分泌物等。 ?拔管時囑病人不要深吸氣，不要咳嗽，要緩慢拔出并迅速壓針眼處 1～ 2分鐘，止血后給予局部消毒，并包扎敷料 24小時 ?置管后要預防管腔堵塞，輸液完畢后用每毫升生理鹽水含 10～ 100U肝素稀釋液5ml正壓封管，防止血液回流致管道堵塞。 ?置管后妥善固定，防止導管滑脫、扭曲、牽拉，護士要加強巡視，注意輸液接頭有無松脫，靜脈導管有無斷裂，以防發(fā)生空氣栓塞。 胃管的護理： ?目的：胃腸減壓或鼻飼 溫故知新： ?插胃管法： ?備齊用物至病人床邊。對神志清醒者做好心理護理，講清治療的意義和注意事項，進行精神安慰與鼓勵，消除病人的緊張恐懼情緒，使病人能積極主動配合操作。 ?協(xié)助神志清醒的患者取平臥位，頜下鋪治療巾，清潔鼻腔。 ?胃管插入長度在《基礎(chǔ)護理學》中的測量方法是從病人鼻尖至耳垂再至劍突的長度，成人約為 4555cm。 在臨床應(yīng)用時，認為用此方法置管時胃管前端僅達到胃賁門或胃體部，不易吸出胃內(nèi)容物。通過臨床多次試驗，采用眉心 —— 臍的體表測量法，胃管即可到達胃體、胃竇部，可有效地觀察胃內(nèi)容物或進行胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持。 ?用液體石蠟紗布潤滑胃管前段約 1520cm， 一手用紗布托持胃管，另一手用鑷子夾住胃管，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入至咽喉時（約 1416cm處）病人可能出現(xiàn)惡心反應(yīng)，及時與患者溝通，指導患者做吞咽動作，同時將胃管緩慢插入。如發(fā)生嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。插入不暢時可將胃管抽回一小段，再向前推進。 ?昏迷病人因吞咽反射和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，臨床采用雙枕墊頭快速插管法，即將兩枕墊于患者頭下，使其下頜盡量貼近胸骨柄，置胃管入鼻腔后雙手快速插管，使管端沿食管后壁滑行至胃內(nèi)，此方法適用于昏迷不能合作者，快速有效，可減輕對咽喉部粘膜的刺激。 ?置管到預定長度時，可用抽
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