蘇東升-全科醫(yī)師康復(fù)診療模式摘要(編輯修改稿)
2025-01-31 16:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 22/2/1 28 三大疾病與社區(qū)康復(fù) ? 腦卒中 （ Stroke） 是腦中風(fēng)的學(xué)名 ， 是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病 。 又叫腦血管意外 。 是指在腦血管疾病的病人 ， 因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄 ， 閉塞或破裂 ， 而造成急性腦血液循環(huán)障礙 ， 臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征 ． 腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中 。 主要表現(xiàn)：突然發(fā)生口眼歪斜 、 半身不遂 、 舌強言蹇 、 智力障礙為主要特征 。 —— 癱瘓 2022/2/1 29 腦卒中的危險因素 ? 高血壓 —— 最主要的危險因素 ? 糖尿病 ? 心臟病 ? 高脂血癥 ? 其他危險因素：短暫性腦缺血發(fā)作 （ TIA） 、 吸煙與酗酒 、 血粘度增加 、 肥胖 、 年齡因素 （ 50） ?? 2022/2/1 30 高血壓與糖尿病的康復(fù) ? ， 必須堅持藥物治療 。 ? 。 血壓 、 血糖 、 血脂 、 血粘度 、 肝腎功能 。 ? 。 （ 心腦血管疾病 、 神經(jīng)病變 、腎病 ） ? ， 控制總熱量 、 控制總鹽量 。 ? 。 2022/2/1 31 腦卒中的康復(fù)治療 ? 腦卒中 （ 中風(fēng) ） 的后果 卒中發(fā)病后預(yù)后多不良 ， 在發(fā)病之后第一年死亡或者殘疾的機會是三分之一 ， 在 10年之內(nèi)會有四分之三的人死亡或留下永久殘疾 。 腦卒中對社會 、 經(jīng)濟 、 個人 、 家庭造成了嚴重的負擔(dān) 。據(jù)統(tǒng)計 ， 在中國每 15秒就有一個腦卒中新發(fā)病例 ， 每 21秒就有一人死于腦卒中 。 —— 《 彭城晚報 .小卒中 ， 大后果 》 2022/2/1 32 一級康復(fù) 14天以內(nèi)開始 急診或神經(jīng)內(nèi)科 功能評估 交流、運動、認知、感覺、情緒 ADL和 IADL 環(huán)境支持度：家庭、看護和社區(qū) 早期康復(fù) 肢體擺放 關(guān)節(jié)被動活動 床邊坐位保持和平衡訓(xùn)練 2022/2/1 33 一級康復(fù)流程 2022/2/1 34 二級康復(fù) 康復(fù)中心或綜合醫(yī)院康復(fù)科 全身查體和功能評價 訓(xùn)練內(nèi)容 坐位 平衡 轉(zhuǎn)移 站立 步行 ADL …… 2022/2/1 35 二級康復(fù)流程 2022/2/1 36 三級康復(fù) 出院回歸社區(qū)生活 根據(jù)出院治療計劃訓(xùn)練 2022/2/1 37 三級康復(fù)流程 2022/2/1 38 偏癱的社區(qū)康復(fù) ? 盡早進行： 偏癱康復(fù)時機的選擇 ? 10—— 100—— 1000原則 腦梗死患者病后 23天 ， 腦出血 1周左右 。 肢體功能康復(fù)的最佳時間是在發(fā)病后 3個月以內(nèi) ， 發(fā)病后 6個月都是有效期 。 病程 1年以上 ， 康復(fù)療效差及患者肢體功能恢復(fù)的速度降低 。 2022/2/1 39 腦卒中的康復(fù)治療 ? 腦卒中常見功能障礙 運動障礙 表現(xiàn)為偏癱 感覺障礙 表現(xiàn)為痛 、 溫覺及本體感覺障礙 言語障礙 失語癥和構(gòu)音障礙 認知障礙 失用 、 失認等知覺障礙 ? 腦卒中常見并發(fā)癥 肩痛 肩 手綜合征 異位骨化 壓瘡 深靜脈血栓形成 2022/2/1 40 腦卒中后偏癱功能障礙及康復(fù)治療 : ? 肌力 3級：主要以加強肌力訓(xùn)練
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