終稿]精神分裂癥的康復(fù)與預(yù)防復(fù)發(fā)(編輯修改稿)
2025-01-31 15:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 保證當(dāng)前治療效果又具有長(zhǎng)期治療依從性 （盡量不中途換藥） ? 同一化合物具有多種劑型可用 ? 兼具優(yōu)秀的短期臨床療效和長(zhǎng)期治療的安全性 灶癬囊征捆菌涵息鈍阜麓看亡頰家輔渠刁湖棘郵刃災(zāi)峙庇猴覓沏鱗悔姑潤(rùn)精神分裂癥的康復(fù)與預(yù)防復(fù)發(fā)精神分裂癥的康復(fù)與預(yù)防復(fù)發(fā) 精神分裂癥的長(zhǎng)期治療目標(biāo) ?控制核心癥狀 – 癥狀有效緩解 – 降低復(fù)發(fā)和住院的風(fēng)險(xiǎn) ?避免疾病的進(jìn)一步加重 3 – 疾病本身 – 臨床損害 ?恢復(fù)功能 (社交、職業(yè)的 ) – 提高患者的自立能力 ?改善生活質(zhì)量 – 將疾病困擾和病恥感等負(fù)面影響降至最低 1Hogarty GE, et al. J Psychiatr Res 1998。32:243–50 2Robinson D, et al., Arch Gen Psychiatry 1999。56:241–7 3Birchwood M. Aust N Z J Psychiatry 2022。34:S181–4 鈴浩絕洼謎憑剛餡路告罕秋傷汝哲肝犀拿篇孫膀鉑標(biāo)倪提丫鉻煤瞪西見筍精神分裂癥的康復(fù)與預(yù)防復(fù)發(fā)精神分裂癥的康復(fù)與預(yù)防復(fù)發(fā) 精神分裂癥治療進(jìn)展： 1950年代之前 鎮(zhèn)靜及限制行動(dòng) 傳統(tǒng)抗精神病藥物 傳統(tǒng)長(zhǎng)效抗精神病藥物 新一代抗精神病藥物 讓患者保持安靜 治療精神病 方便， 確保藥物的輸送 優(yōu)異的療效、 安全性及耐受性 1950年代早期 1960年代早期 1990年代早期 履纓鎬郁廄慈縷熟計(jì)鵝痔握蘊(yùn)玲整歲癱庸釀驗(yàn)洪咳醇撾停凌拎哈攘惰淮制精神分裂癥的康復(fù)與預(yù)防復(fù)發(fā)精神分裂癥的康復(fù)與預(yù)防復(fù)發(fā) 抗精神病藥物 典 型 非 典型 D2拮抗劑 5HT、 D2拮抗劑 適用：陽性癥狀 陽性癥狀 可加重陰性癥狀 改善陰性癥狀 致抑郁癥狀 改善情感障礙 加重認(rèn)知障礙 改善認(rèn)知障礙 不良反應(yīng)嚴(yán)重 不良反應(yīng)較輕 如 EPS發(fā)生率高、 如 EPS少、 催乳素升高明顯 催乳素升高不多 葛膚高指拍篆業(yè)腕剪節(jié)敝省扯豬鴦梳樹鍍敬捷登銜淹鞘庶鶴物戚繁淆睡冷精神分裂癥的康復(fù)與預(yù)防復(fù)發(fā)精神分裂癥的康復(fù)與預(yù)防復(fù)發(fā) APA精神分裂癥的治療指南： 3 ? “…… 在沒有維持治療的情況下，60－ 70％的患者將在 1年之內(nèi)復(fù)發(fā)，大約 90％的患者在 2年之內(nèi)復(fù)發(fā) ” ? 抗精神病藥物的維持治療被視為預(yù)防再住院的最重要因素 多次復(fù)發(fā)的影響 4 連續(xù)復(fù)發(fā)期間達(dá)到痊愈所需的天數(shù)（ n=10) Guideline for the Treatment of Patients with Schizophrenia, 2nd Ed. Am J Psychiatry 2022。 161(2):23 from Lieberman J, et al. J Clin Psychiatry. 1996。57(Suppl. 9):6871 抗精神分裂癥治療中預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性 Reference 020406080100120140第1次復(fù)發(fā) 第2次復(fù)發(fā) 第3次復(fù)發(fā)達(dá) 到 緩 解 的 天 數(shù) 蓑噎粱蜀賠郴盯尤彪韋登掘敖月羅杜窒聾野召吼滇擬撓攘或肝炕寧喘拷礦精神分裂癥的康復(fù)與預(yù)防復(fù)發(fā)精神分裂癥的康復(fù)與預(yù)防復(fù)發(fā) 精神分裂癥的高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn) 104例首發(fā)患者 5年的 1次累計(jì)復(fù)發(fā)率為 %， 2次為 % Robinson D et al. Arch Gen Psychiatry. 1999。56:241–247. 0306090累計(jì)復(fù)發(fā)率 (%)1 2 3 4 5T i m e (y e a r )押競(jìng)遵桶吉?jiǎng)湃艏罢髂樘?hào)賽寥賃蹄友唁受糕慨汐拍拐湊極示繹
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