神經(jīng)病學——大腦、小腦、脊髓的結構和功能(編輯修改稿)
2025-01-31 14:39 本頁面
【文章內容簡介】 、水鹽平衡、情緒變化、睡眠、生殖功能、垂體功能、內臟活動等諸多方面產(chǎn)生影響。 總 結 各腦葉主要腦回： (1)額葉：中央前回、額上回、額中回、額下回。 (2)頂葉：中央后回、角回、緣上回等。 (3)顳葉：顳上回、顳中回、顳下回、顳橫回等。 (4)枕葉：舌回、楔回 總 結 大腦皮質功能區(qū) (1)軀體感覺區(qū)：中央后回和中央旁小葉后部。 (2)軀體運動區(qū)：中央前回和中央旁小葉前部。 (3)視區(qū)：距狀溝兩側皮質。 (4)聽區(qū)：顳橫回。 (5)語言中樞 視覺語言中樞：角回（優(yōu)勢半球） 。 書寫中樞：額中回后部（優(yōu)勢半球） 。 運動性語言中樞：（優(yōu)勢半球）額下回后部（ 運動性失語，又稱 Broca 區(qū)） 感覺性語言中樞： （優(yōu)勢半球） 顳上回后部（感覺性失語，又稱 Wernicke區(qū)） 小 腦 小腦 小腦矢狀位 小腦 小腦橫斷位 小腦的位置 ? 小腦位于顱后窩內 ，腹側面朝向腦橋和延髓 ，并共同圍成第四腦室 。 小腦的外形和分部 ? 小腦兩側膨隆 ， 稱左 、右小腦半球 。 中間部縮窄 、 稱小腦蚓部 。 小腦半球下面前內側有一膨出部 ， 名小腦扁桃體 ，位靠枕骨大孔處 。 在顱內壓升高時 ， 小腦扁桃體可被向下擠入枕骨大孔 ， 開成小腦扁桃體疝 ，壓迫延髓 ， 危及生命 。 小腦的功能 ? 小腦的主要功能是維持軀體平衡 ? 控制姿勢和步態(tài) ? 調節(jié)肌張力及協(xié)調隨意運動的準確性 ? 小腦受損后主要表現(xiàn)為共濟失調和平衡障礙兩大類癥狀 小腦損害的臨床表現(xiàn) 1）姿勢和步態(tài)改變：蚓部病變引起軀干共濟失調，站立不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，行走時兩腳遠離分開，搖晃不定，嚴重者甚至難以坐穩(wěn)；上蚓部受損向前傾倒，下蚓部受損向后傾倒；上肢共濟失調不明顯。小腦半球病變行走時向患側偏斜或傾倒。 2） 隨意運動協(xié)調障礙：小腦半球損害導致同側肢體的共濟失調 。 表現(xiàn)辨距不良和意向性震顫 ， 上肢較重 ， 動作愈接近目標時震顫愈明顯 。 眼球向病灶側注視可見粗大的眼震 。 上肢和手共濟失調最重 ， 不能完成協(xié)調精細動作 ， 表現(xiàn)協(xié)同不能 ,快復及輪替運動異常 。 字跡愈寫愈大 （ 大寫癥 ） 。 小腦損害的臨床 ? 3）言語障礙：由于發(fā)音器官唇、舌、喉等發(fā)音肌共濟失調，使說話緩慢，含糊不清，聲音呈斷續(xù)、頓挫或暴發(fā)式，表現(xiàn)吟詩樣或暴發(fā)樣語言。 ? 4）眼運動障礙：眼球運動肌共濟失調出現(xiàn)粗大的共濟失調性眼震，尤其與前庭聯(lián)系受累時出現(xiàn)雙眼來回擺動，偶可見下跳性（ downbeat）眼震、反彈性眼震等。 ? 肌張力減低：可見鐘擺樣腱反射，見于急性小腦病變?；颊咔氨鄣挚棺枇κ湛s時，如突然撤去外力不能立即停止收縮，可能打擊自己的胸前（回彈現(xiàn)象）。 后顱凹腫瘤向下推移小腦扁桃體，使之疝入到枕大孔下方。 脊 髓 位于脊柱椎管內； 發(fā)出 31各節(jié)段，發(fā)出 31對脊神經(jīng)（周圍神經(jīng)），包括 8個頸節(jié)、 12個胸節(jié)、 5個腰節(jié)、5個骶節(jié)及 1個尾節(jié)； 有灰質（神經(jīng)核團）和白質（傳導纖維）； 頸膨大（ C5T2）和腰膨大（ L1S2）。 脊髓節(jié)段 (spinal segment)每對脊神經(jīng)前、后根的根絲附著的范圍為一個脊髓節(jié)段。 頸髓 8節(jié) 胸髓 12節(jié) 腰髓 5節(jié)
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