手部肌腱損傷遼寧中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院田萬斌(編輯修改稿)
2025-01-31 10:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 關(guān)節(jié)受阻于 40度位，避免手指過分伸直。包扎傷后的敷料要薄，以利手指活動。肘屈曲前臂旋前。指端尼龍線上橡皮筋，使指屈曲橡皮筋近側(cè)用安全針固作于腕關(guān)節(jié)側(cè)面，橡皮筋上要無張力。術(shù)后 48小時開始做主動伸指活動，持續(xù) 4周，拆石膏后開始無阻力的屈曲活動，如在術(shù)后 8周內(nèi)不能完全伸直，則晚上用靜力支具，如術(shù)后 6月功能不理想，功能恢復(fù)停滯不前，可考慮作肌腱松解術(shù)。 肌腱損傷的治療 （四）伸指肌腱損傷 由于伸肌腱損傷的部位不同 ,處理原則不一、伸肌腱分為五區(qū) : I 區(qū)：伸肌腱止點(diǎn)附近，腱止點(diǎn)薄與關(guān)節(jié)束組合止于末節(jié)指骨基底背側(cè)，切割傷和戳傷引起錘狀指畸形。 新鮮切割一期縫合，術(shù)后固定六周。 戳傷引起者，用非手術(shù)治療，石膏或鋁板固定，使指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)過伸。 錘狀指有斯脫骨折者，骨折片小可用非手術(shù)治療，骨折片超過關(guān)節(jié)面 1/3者作鋼絲縫合加外固定。 陳舊性錘狀指根據(jù)年齡，側(cè)別，指別，職業(yè)及功能障礙而定： （ 1） 伸肌指點(diǎn)疤痕重疊縫合法。 （ 2） 遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)融合。 （ 3） 腱皮縫合 ISLME法（皮膚有疤痕者） （ 4） 骨折小者切除縫合肌腱，大者鋼絲縫合加外固定。 II區(qū)：近節(jié)指間關(guān)節(jié)背側(cè) 此區(qū)伸肌腱分為中央腱束和側(cè)腱束，中央腱束與指近間關(guān)節(jié)背側(cè)融合，止于中節(jié)指骨基底背側(cè)，手的內(nèi)在肌腱加入側(cè)腱束形成薄而功能復(fù)雜的腱帽。 新鮮者一期縫合，伸指位固定 4周。 陳舊性者：（ 1）側(cè)腱束交叉修復(fù)。 （ 2）側(cè)腱短縮成不能利用 時作掌長肌腱移植。 III區(qū)：手背區(qū)，腕橫韌帶遠(yuǎn)端至掌指關(guān)節(jié)的肌腱，一期修復(fù)效果良好，腱帽擴(kuò)張部損傷應(yīng)同時修復(fù)。 IV 區(qū)：（腕部）此部肌腱包于滑膜鞘內(nèi)，有腕背橫韌帶于其上。肌腱斷裂時，一期修復(fù)將縫合處的滑膜鞘支持帶切除防止粘連。 V區(qū)：（前臂區(qū)）腕背橫韌帶近端至肌腱肌肉移行處。一期縫合效果好。 肌腱松解 肌腱粘連是肌腱外科中尚未很好解決的問題，術(shù)后發(fā)生粘連而有障礙功能者，可施行肌腱松解術(shù)， 要點(diǎn)如下： 肌腱縫合術(shù)后的粘連可比肌腱移植術(shù)后的粘連松解早做而效果好。 肌腱修復(fù)后六個月，功能不再恢復(fù)，被動屈曲度大于主動屈曲度者。 松解要充分，感到無阻擋，牽拉肌腱指關(guān)節(jié)的主動屈曲度等于被動屈曲度，證明松解已經(jīng)徹底。 充分止血。 術(shù)后 24小時即開始主動活動。 +B2E6H9KcOfRjUmXp!samp。v)z0C4F7IaMdPgSkVnYq$t*xA1D5G8JbNeQi Tl Wor %u( y+ B3E6H 9LcOfR jU mYp!samp。w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x A2D5G8KbNfQiTlXor%v( y+B3E6I9LcOgRjU mYp!tamp。w) z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D 5H8KbNfQiUl Xos%v( y0B3F6I9LdOgRjVmYq!tamp。wz1C4G7JbMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQi UlXps%v) y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*wz1D 4G7JbMeQhTkWoZr $u( x+B2E5H9KcNfRi U mXpsamp。v) y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*wA1D4G8JbMeQhTl WoZr%u( x+B2E6H9KcOfRiU mXp!samp。v) z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*xA1D5G8JbNeQiTlWor%u( y+ B2E6H9LcOfRj U mXp!samp。w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*xA2D5G8KbNeQiTlXor%v( y+ B3E6I9LcOgRjU mYp!tamp。w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*xA2D5H8KbNfQiTlXos%v( y0B3E6I9LdOgRjVmYp!tamp。w z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUl Xos%v) y0B3F6I9LdOgSjVmYq!tamp。wz1D4G7JbM ePhTkWoZr$u( x+A2E5H9KcNfRiU lXpsamp。v) y0C 3F6IaLdPgSjVnYq!t*wA1D4G8JbM eQhTkWoZr%u( x+B2E5H9KcOfRi U mXpsamp。v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*wA1D5G8JbNeQhTlWor%u( y+ B2E6H 9LcOfR jU mXp!samp。v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*xA1D5G8KbNeQiTl Wor
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