手部肌腱損傷遼寧中醫(yī)學院附屬醫(yī)院田萬斌(存儲版)
【正文】 法。屈指深、淺肌腱并列纖維骨性管中。 1 單純屈指淺肌腱斷裂不予縫合。 V區(qū) :腕橫韌帶近緣至肌肉肌腱連接部。 5 、爭取同時修復指深、淺兩腱。 新鮮切割一期縫合，術后固定六周。 陳舊性者：（ 1）側腱束交叉修復。 肌腱修復后六個月，功能不再恢復，被動屈曲度大于主動屈曲度者。wz1C4G7JbMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQi UlXps%v) y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*wz1D 4G7JbMeQhTkWoZr $u( x+B2E5H9KcNfRi U mXpsamp。v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*wA1D5G8JbNeQhTlWor%u( y+ B2E6H 9LcOfR jU mXp!samp。v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*xA1D5G8JbN eQiTl Wor%u( y+B3E6H9LcOfRjU mYp!samp。wz1C4G7N eQiTlXor%v( y+B3E6H9LcOgRjU mYp!samp。wz1C4G7JbMePhTkWnZr$u( x+ A2E5H OgRjVmYp!tamp。v) y0C 3F6IaLdPgSjVnYq!t*wA1D4G8JbM eQhTl WoZr%u( x+B2E6H9KcOfRi U mXpsamp。wz1C4G7JbMePhTkWnZr$u( x+ A2E5H 8KcNfR iUlXps%v) y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*wz1D4G8JbMeQhTkWoZr%u( x+B2E5H9KcNfRiU mXpsamp。v) y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*wA1D4G8JbMeQhTl WoZr%u( x+B2E6H9KcOfRiU mXp!samp。v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*wA1D4G8JbNeQhTlWoZr%u( y+ B2E6H 9KcOfRjU mXp!samp。wz1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D 5H8KcNfQiUl Xos%v) y0B3F6I9LdOgSjVmYq!tamp。w)z1C 4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQi UlXos%v( y0B3F6I9LdOgRjVmYp!tamp。w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXos%v) y0B3F6I9LdOgSjVmYq!tamp。w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbN fQiTlXos%v( y0B3E6I9LdOgRjVmYp!tamp。w) z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*xA2D5G8KbNfQiTlXor%v( y0B3E6I9LcOgRjVmYp!tamp。w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*xA2D5G8KbN eQiTlXor%v( y+B3E6I9LcOgRjU mYp!samp。wz1C 4G7JbMePhTkWnZr $u( x+A2E5H8KcNfRi UlXps%v) y0C3F6IaLdOgSjVnYq!t*wz1D4G8JbMeQhTkWoZr$u( x+ B2E5H 9KcNfRiU mXpsamp。wz1D4G7JbM ePhTkWoZr$u( x+A2E5H9KcNfRiU lXpsamp。w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x A2D5G8KbNfQiTlXor%v( y+B3E6I9LcOgRjU mYp!tamp。一期縫合效果好。 II區(qū)：近節(jié)指間關節(jié)背側 此區(qū)伸肌腱分為中央腱束和側腱束，中央腱束與指近間關節(jié)背側融合，止于中節(jié)指骨基底背側，手的內在肌腱加入側腱束形成薄而功能復雜的腱帽。術后 48小時開始做主動伸指活動，持續(xù) 4周，拆石膏后開始無阻力的屈曲活動，如在術后 8周內不能完全伸直，則晚上用靜力支具，如術后 6月功能不理想，功能恢復停滯不前，可考慮作肌腱松解術。 切割傷不需清創(chuàng)，斷端不齊者用剃順刀切齊，或用修成 1/2—3/4的斜面。 1 單純屈指淺肌腱斷裂，不要縫合。 III區(qū) ： 自掌間關節(jié)近側即鞘管起始部近側至腕橫韌帶遠側緣。 選擇性病例可考慮做腱固定術，遠指間關節(jié)融合術或有游離肌腱移植術。 為了保證肌腱有正常力的傳導 ,應重建 滑車。凡動物咬傷，肌腱嚴重廣泛損傷且嚴重污染者可做二期修復。 4）手指內屈肌腱的血管分布存在于肌腱的背側，掌側有缺血區(qū)約為整個肌腱厚度的 1/3~1/4故肌腱縫合時要注意盡量減少對肌腱 血運的干擾，鞘管區(qū)內的肌腱 除血管系統(tǒng)提供營養(yǎng)處，特別是肌腱的缺如區(qū)。 屈肌腱的血液供應 營養(yǎng)肌腱和血管，通過腱系膜 和腱紐作較均勻的節(jié)段性分布，節(jié) 段血管有縱向吻合，通過微循環(huán)維 持整個腱代謝。 第二周為結締組織增生期。在手指內的腱系膜形成腱鈕
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1