手部肌腱損傷遼寧中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院田萬斌-文庫吧在線文庫
【正文】 ，短腱紐于屈指深、淺肌腱的抵止部。 滑膜鞘 肌腱滑膜鞘分臟層和壁層。屈伸肌腱的部位不同，所以滑動結(jié)構(gòu)也不一樣。被覆于纖維鞘管內(nèi)壁者為壁層。近、中節(jié)指骨部的管壁厚韌，呈橫行纖維，稱環(huán)狀支持帶。至二周未肌腱斷端間隙完全由肌腱纖維組織充填，但不堅實。 肌腱遠段 —— 由短腱紐及腱的骨附著處 提供。 端 ——端鋼絲可抽出縫合法 單絲錨式縫合法：此法對肌腱 血運干擾較小，有較好的抗張強度。肌腱修復(fù)后應(yīng)予以制動并做牽引，進行有限的自主練習(xí)。 具體方法 ： 腱止點前移術(shù)。此區(qū)腱修復(fù)較困難，效果不夠理想，這一區(qū)又叫“無人區(qū)”。 2 屈指深線兩條肌腱均斷，可都縫 合，用蚓狀肌隔開以防粘連。此區(qū)軟組織松軟，有腱周組織，修復(fù)效果好。 用 6—0單絲尼龍線修復(fù)腱鞘。 戳傷引起者，用非手術(shù)治療，石膏或鋁板固定，使指間關(guān)節(jié)屈曲，遠指間關(guān)節(jié)過伸。 （ 2）側(cè)腱短縮成不能利用 時作掌長肌腱移植。 松解要充分，感到無阻擋，牽拉肌腱指關(guān)節(jié)的主動屈曲度等于被動屈曲度，證明松解已經(jīng)徹底。v) y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*wA1D4G8JbMeQhTl WoZr%u( x+B2E6H9KcOfRiU mXp!samp。v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*xA1D5G8KbNeQiTl Wor%v( y+B3E6H9LcOgRjU mYp!samp。w)z0C 4F7JaMdPhSkVnZq$u*xA2D5G8KbNeQi TlXor %v( y+B3E6I9LcOgRjU mYp!tamp。w)z1C 4F7JaMdPhSkWnZq$u*xA2D5H8KbNfQi TlXos%v( y0B3E6I9LdOgRjVmYp!tamp。w)z1C 4G7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXos%v( y0B3F6I9LdOgRjVmYq!tamp。v)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*wA5H9KcNfRiUlXpsamp。v) y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w A1D4G8JbNeQhTl WoZr%u( y+B2E6H9KcOfRjU mXp!samp。v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*wA1D5G8JbN eQhTl Wor%u( y+B2E6H9LcOfRj U mXp!samp。v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x A1D5G8KbNeQiTl Wor%v( y+B3E6H9LcOgRjU mYp!samp。w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x A2D5H 8KbNfQiTlXos%v( y0B3E6I9LdOgRjVmYp!tamp。wz1C4G7JbMePhTkWnZv( y+B3E6I9LcOgRjU mYp!tamp。w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x A2D5H 8KbNfQiTlXos%v( y0B3E6I9LcOgRjVmYp!tamp。w)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*xA2D5G8KbNeQiTlXor%v( y+ B3E6I9LcOgRjU mYp!tamp。v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*xA1D5G8KbNeQi Tl Wor%v( y+ B3E6H 9LcOgRjU mYp!samp。v)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x A1D5G8JbNeQhTl Wor%u( y+B2E6H9LcOfRjU mXp!samp。w)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUl Xos%v( y0B3F6I9LdOgRjVmYq!tamp。w z1C4G7JaMePhTkWnZr$u*x+A2E5H8KcNfQiUl Xos%v) y0B3F6I9LdOgSjVmYq!tamp。v)z0C4F7IaMdPgSkVnYq$t*xA1D5G8JbNeQi Tl Wor %u( y+ B3E6H 9LcOfR jU mYp!samp。 V區(qū)：（前臂區(qū)）腕背橫韌帶近端至肌腱肌肉移行處。 （ 3） 腱皮縫合 ISLME法（皮膚有疤痕者） （ 4） 骨折小者切除縫合肌腱，大者鋼絲縫合加外固定。指端尼龍線上橡皮筋，使指屈曲橡皮筋近側(cè)用安全針固作于腕關(guān)節(jié)側(cè)面，橡皮筋上要無張力。 尋找斷腱：可用體位調(diào)節(jié)或擠出法尋找斷腱，如仍找不到，則可用驅(qū)血帶自近向遠側(cè)繃扎，擠出斷腱。此區(qū)常易發(fā)生多根肌腱斷裂及正中神經(jīng)損傷，有時還可伴有屈腕肌腱斷裂及尺神經(jīng)損傷，修復(fù)時要注意區(qū)別神經(jīng)和肌腱，分別予以縫合。 3選擇性病例作游離肌腱移植術(shù)。適用于傷時較長，污染較重或皮膚不好者。 旋轉(zhuǎn)及扭曲。 肌腱損傷的治療 （一）腱損傷的
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