心肌代謝與心力衰竭心衰治療的新思路(編輯修改稿)
2025-01-31 10:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ?61名患有嚴(yán)重缺血性心臟病 的冠心病患者 (LVEF40%)。 ?曲美他嗪合并常規(guī)藥物治療 18個(gè)月。 ?超聲檢測左心室功能。 n=61 *P * * 左心室功能不 全 曲美他嗪顯著改善左心室功能 Di Napoli P et al. J Cardiovasc Pharmacol. 2022。50:585589. * * * * * * * n=61 *P 評價(jià)服用曲美他嗪 4年，對于改善嚴(yán)重心肌缺血和左心室功能不全的療效。 左心室功能不 全 曲美他嗪顯著改善運(yùn)動功能 177。 177。 177。 177。 177。 177。 * *P 運(yùn)動持續(xù)時(shí)間 總作功 MET Ref: Szwed H, Cardiovasc Drugs 。13:217222 * 糖尿病冠心 病 W1 W0 W4 秒 周 Bonello L et al. Heart 2022。93:703–707. doi: 結(jié)論： PCI術(shù)前口服負(fù)荷劑量曲美他嗪 60mg能夠顯著降低肌鈣蛋白水平， 減少術(shù)中缺血心肌損傷，提供心臟保護(hù)； 口服負(fù)荷劑量曲美他嗪 60mg耐受性良好 肌鈣蛋白水平 *** *** *** *** ***P 急性口服負(fù)荷劑量曲美他嗪減少 PCI術(shù)中 缺血心肌損傷 P CI 曲美他嗪組：術(shù)前一周口服曲美他嗪 20mg tid，手術(shù)當(dāng)天術(shù)前 30分鐘 60mg負(fù)荷劑量，術(shù)后服用曲美他嗪 20mg tid 4周；同時(shí) 手術(shù)常規(guī)用藥 對照組：手術(shù)常規(guī)用藥 PCI 4 week 1 week 20mg tid 一周 20mg tid 4周 對照組 試驗(yàn)設(shè)計(jì) 曲美他嗪 (N=54) (N=47) 心絞痛發(fā)作 心電圖改變 cTnI CKMB ECHO 檢查指標(biāo)： 術(shù)后 24h 注：術(shù)后 6個(gè)月行二維超聲心肌應(yīng)變 PCI國內(nèi)最新研究 術(shù)前 30min 60mg負(fù)荷劑量 陳韻岱等，中華內(nèi)科雜志 2022,49（ 6）： 473476 曲美他嗪顯著改善術(shù)中心絞痛癥狀 PCI國內(nèi)最新研究 研究指標(biāo) 曲美他嗪組 空白對照組 P N % N % 術(shù)中心絞痛發(fā)生 0 0 12 001 陳韻岱 ,趙立坤等 .曲美他嗪對冠狀動脈介入治療患者的心臟保護(hù)作用 .中華內(nèi)科雜志 ,(49)6,473476 曲美他嗪顯著減少 PCI術(shù)中的缺血心肌損傷 PCI國內(nèi)最新研究 陳韻岱 ,趙立坤等 .曲美他嗪對冠狀動脈介入治療患者的心臟保護(hù)作用 .中華內(nèi)科雜志 ,(49)6,473476 曲美他嗪顯著改善術(shù)中心肌缺血 P= 術(shù)中 ST段壓低 ? PCI國內(nèi)最新研究 陳韻岱 ,趙立坤等 .曲美他嗪對冠狀動脈介入治療患者的心臟保護(hù)作用 .中華內(nèi)科雜志 ,(49)6,473476 術(shù)后服用曲美他嗪顯著改善左心功能 曲美他嗪組與對照組在不同時(shí)間點(diǎn)測得 LVEF值 P P= PCI國內(nèi)最新研究 基線 術(shù)后 4W 對照組 基線 術(shù)后 4W 曲美他嗪組 陳韻岱 ,趙立坤等 .曲美他嗪對冠狀動脈介入治療患者的心臟保護(hù)作用 .中華內(nèi)科雜志 ,(49)6,473476 其他改善心肌能量代謝的藥物（ 1） ? 雷諾嗪：抑制 FFA的 β 氧化，優(yōu)化心肌能量代謝。 ? Etmoxir：抑制肉堿丙酰轉(zhuǎn)移酶（ CPT1）。 ? Methylpalmoxira：抑制 CPT1。 其他改善心肌能量代謝的藥物（ 2） ? 左卡尼?。褐饕糜跀U(kuò)張性心肌病。 ? 左卡尼丁是脂肪酸代謝必需的輔助因子，可將堆積的乙酰輔酶 A轉(zhuǎn)入線粒體，促進(jìn)心肌內(nèi)由無氧酵解為主重新回到以脂肪酸氧化為主，使細(xì)胞內(nèi)的能量代謝恢復(fù)正常。 ? 同時(shí)左卡尼丁可減少 FFA、長鏈脂酰 L卡尼丁等有害物質(zhì)在心肌細(xì)胞內(nèi)堆積，預(yù)防和減輕心肌損傷。 其他改善心肌能量代謝的藥物（ 3） ? 輔酶 Q10：
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