尤文氏瘤-昆明醫(yī)學(xué)院(編輯修改稿)
2025-01-31 09:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 斷而不連續(xù)。 ? 活檢術(shù)：將骨膜下和骨髓腔內(nèi)的黃色及半液態(tài)組織誤認(rèn)為膿液 ? 病理取材：骨皮質(zhì) /髓腔 20 骨髓炎 21 嗜伊紅細胞肉芽腫 ? 嬰兒期放射影像與尤文肉瘤表現(xiàn)類似 ? 發(fā)展迅速的斑點狀溶骨或嚴(yán)重的骨質(zhì)溶解 ? 有皮質(zhì)中斷和骨膜反應(yīng)。 ? 與包繞良好的溶骨性尤文肉瘤影像相似 ? 組織學(xué)檢查則可將兩者明確區(qū)分 22 23 骨肉瘤 ? 尤因肉瘤的放射影像，有時是以骨膜鈣化所形成的骨化條紋與長骨垂直排列為特征，但尤因肉瘤病變可使骨的不通透放射線影像更加彌漫、濃重和模糊不清。 ? 在組織學(xué)方面，容易將尤因肉瘤和小細胞肉瘤混淆 24 25 成神經(jīng)細胞瘤轉(zhuǎn)移 ? 發(fā)病開始就是成神經(jīng)細胞瘤單發(fā)轉(zhuǎn)移的病例， 不能僅根據(jù)其放射線影像與尤因肉瘤鑒別。 ? 但５歲以下的兒童，則成神經(jīng)細胞瘤的可能性比尤因肉瘤高。 ? 其溶骨病變不同程度的擴展范圍、顱骨病灶和眼球突出、局部淋巴結(jié)腫大， ? CT影像顯示腹膜后有時出現(xiàn)過多的鈣化陰影以及患者尿中的兒茶酚胺代謝產(chǎn)物增高。 ? 組織學(xué)方面，成神經(jīng)細胞瘤細胞可形成玫瑰花結(jié)，其核在周圍，而胞漿伸長在中央，其腫瘤細胞可能含有更多的胞漿核； ? 而尤因肉瘤中所發(fā)現(xiàn)的玫瑰花結(jié)經(jīng)常為假的玫瑰花結(jié)，其中央為一毛細血管或少量壞死細胞。 ? 電鏡檢查可顯示成神經(jīng)細胞瘤的胞漿中有神經(jīng)分泌顆粒，而尤因肉瘤的胞漿則僅有糖原。 26 治療 ? 手術(shù)切除 ? 化療 ? 放療 27 放射治療 ? 尤文肉瘤對放射治療非常敏感 ? 壞死組織吸收過程緩慢 ? 放射影像顯示溶骨區(qū)與受侵犯骨膜層有骨化的趨勢 ? 病變范圍非常廣泛、多中心或已有轉(zhuǎn)移的尤因肉瘤，在化療后可單獨進行放療 ? 放療劑量為 50～ 160Gy ? 照射野比影像學(xué)顯示的邊緣至少寬約 5cm 28 化學(xué)治療
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