尤文氏瘤-昆明醫(yī)學(xué)院-全文預(yù)覽
【正文】 ? 近心管狀骨（股骨、肱骨） 30％， ? 遠(yuǎn)心管狀骨（脛、撓、尺、手、足） 25％ －－ （ Daplin,1986） 病例復(fù)習(xí) 6 7 癥狀和體征 ? 疼痛 ? 腫脹 /腫塊 ? 壓痛 ? 發(fā)熱呈間歇熱， ? 伴有貧血、血沉加快，中性粒細(xì)胞增高，體重下降等 8 Ｘ線檢查 ? 呈斑狀或蟲蛀樣表現(xiàn) ? 碟形影像 ? 放射樣骨針 ? 洋蔥皮樣的外觀 9 左側(cè)尤文氏瘤 10 尤文肉瘤：干骺周圍型 11 CT和 MRI 明確病變 ? 骨內(nèi)侵襲、軟組織腫塊、骨膜反應(yīng)范圍 ? 腫瘤與血管、神經(jīng)及內(nèi)臟器官的關(guān)系 12 尤文氏瘤 CT 13 ECT ? 顯示腫瘤在骨中的擴(kuò)展的范圍 ? 腫瘤早期即可顯示其在骨中的多發(fā)病灶 14 病理學(xué)檢查 ? 大體病理學(xué)特征 ? 組織病理學(xué)特征 15 大體病理學(xué)特征 ? 呈典型的腦髓樣 ? 出血區(qū)域，可轉(zhuǎn)變?yōu)榛易仙?/純血色 ? 壞死區(qū)域，組織呈黃色 ? 散發(fā)侵襲髓腔而未完全破壞小梁骨 ? 骨質(zhì)溶解和皮質(zhì)骨多處中斷。 ? 不同點(diǎn) ? 尤文肉瘤的骨膜反應(yīng)層往往中斷而不連續(xù)。 ? 但５歲以下的兒童，則成神經(jīng)細(xì)胞瘤的可能性比尤因肉瘤高。 26 治療 ? 手術(shù)切除 ? 化療 ? 放療 27 放射治療 ? 尤文肉瘤對放射治療非常敏感 ? 壞死組織吸收過程緩慢 ? 放射影像顯示溶骨區(qū)與受侵犯骨膜層有骨化的趨勢 ? 病變范圍非常廣泛、多中心或已有轉(zhuǎn)移的尤因肉瘤，在化療后可單獨(dú)進(jìn)行放療 ? 放療劑量為 50～ 160Gy ? 照射野比影像學(xué)顯示的邊緣至少寬約 5cm 28 化學(xué)治療 至今仍存爭議 ? 長春新堿＋阿霉素＋環(huán)磷酰胺＋放線菌素Ｄ。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1