【正文】 ? 尤因肉瘤的放射影像，有時(shí)是以骨膜鈣化所形成的骨化條紋與長(zhǎng)骨垂直排列為特征，但尤因肉瘤病變可使骨的不通透放射線影像更加彌漫、濃重和模糊不清。 尤文氏肉瘤 （ Ewing39。 ? 在腫瘤的致密區(qū)的活細(xì)胞中也可看到大量散在的退化細(xì)胞 ? 腫瘤性條紋處的細(xì)胞互相擠壓，核扁平伸長(zhǎng)呈絲狀，致密地堆集成團(tuán)。 ? 電鏡檢查可顯示成神經(jīng)細(xì)胞瘤的胞漿中有神經(jīng)分泌顆粒，而尤因肉瘤的胞漿則僅有糖原。 ? 異環(huán)磷酸胺（ IFO） 的應(yīng)用 ? 放療的同時(shí)使用化學(xué)藥物 29 手術(shù)治療 ? 年齡？ ? 保肢術(shù)？截肢術(shù)？其指征因人而異 ? 兒童不適用人工關(guān)節(jié)置換或關(guān)節(jié)融合固定術(shù) ? 受累骨的范圍？ ? 預(yù)備術(shù)后化療，術(shù)中不宜植骨 ? 截肢？幼兒、病變位于膝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端、病理骨折、腫瘤巨大時(shí)，最理想的手術(shù)方式方法為 ? 肺轉(zhuǎn)移者行放療＋開胸探查及病灶切除術(shù)治療 ? 骨轉(zhuǎn)移者可行放射治療及化療。 ? 約 90％的病例在５～ 25歲時(shí)發(fā)病，10～ 20歲間的發(fā)病率最高 5 好發(fā)部位 骨盆 /股骨 /腓骨－－ － 65％ ? 股骨－－－ ％ ? 骨盆－－－ ％， ? 骨盆 /脊柱 /胸骨 /肋骨 /肩腫骨 /鎖骨－－－ 45％ ? 近心管狀骨（股骨、肱骨） 30％， ? 遠(yuǎn)心管狀骨（脛、撓、尺、手、足） 25％ －－ （ Daplin,1986） 病例復(fù)習(xí) 6 7 癥狀和體征 ? 疼痛 ? 腫脹 /腫塊 ? 壓痛 ? 發(fā)熱呈間歇熱， ? 伴有貧血、血沉加快，中性粒細(xì)胞增高，體重下降等 8 Ｘ線檢查 ? 呈斑狀或蟲蛀樣表現(xiàn) ? 碟形影像 ? 放射樣骨針 ? 洋蔥皮樣的外觀 9 左側(cè)尤文氏瘤 10 尤文肉瘤：干骺周圍型 11 CT和 MRI