南通大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院-全文預(yù)覽
【正文】 年 南宋 宋 慈 《 洗冤集錄 》 公元 1247年 明代 葉 薛 竇漢卿 《 瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書 》 16世紀(jì)下半年 清代 王清任 《 醫(yī)林改錯(cuò) 》 公元 1768年 1831年 我國(guó)病理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史 分子病理學(xué) 分子病理學(xué)的重要進(jìn)展是通過(guò)使用核酸探針伴或不伴PCR擴(kuò)增技術(shù)來(lái)揭示了由于基因組即引導(dǎo)氨基酸合成的堿基序列的錯(cuò)誤引起分子化學(xué)結(jié)構(gòu)的缺陷 ， 以發(fā)現(xiàn)特異性疾病基因的表達(dá)或基因突變 。 十九世紀(jì)是尸檢病理學(xué)發(fā)展的全盛時(shí)期 ， 肉眼和鏡下觀察相結(jié)合 ， 顯微鏡的應(yīng)用和組織包埋技術(shù)的發(fā)展使病理學(xué)獲得了巨大進(jìn)步 ， 如采用肥皂 ， 蜂蠟 ， 石蠟等包埋材料可以手工或用切片機(jī)制作薄切片 。 在細(xì)胞病理學(xué)后 ， 顯微鏡又用于尋找疾病的病因 ， 如 Koch在公元 1876年分離出炭疽桿菌 。他認(rèn)為 細(xì)胞是人體的基本組成部分，是最小的可見(jiàn)單位 ，同時(shí)提出了許多有關(guān)疾病細(xì)胞病理學(xué)的觀點(diǎn)。 細(xì)胞病理學(xué) （ cellular pathology） 1800年以后 ， 應(yīng)用顯微鏡研究病變組織使病理學(xué) ，乃至整個(gè)醫(yī)學(xué)都經(jīng)歷了一場(chǎng)革命 。 十七世紀(jì) Bo將 200年來(lái)醫(yī)學(xué)中 3000例尸檢記錄整理匯編成巨著 《 公墓 》 。他的巨著 《 疾病的位置和原因 》 出版于 1761年，以給一個(gè)現(xiàn)在都未搞清其姓名的朋友的信件的形式描述了 700例患者的病史和死后的尸檢報(bào)告。被譽(yù)為病理學(xué)創(chuàng)始人 。 十五世紀(jì)以前，已經(jīng)從零星的尸體解剖中獲得了一些有關(guān)疾病的知識(shí)。如腎病研究 ， 確定腎病類型 ， 免疫復(fù)合物沉積部位；腫瘤細(xì)胞間出現(xiàn)橋粒 上皮性腫瘤；腫瘤細(xì)胞中 NE顆粒 APUD瘤；惡黑 黑色素小體；是光鏡診斷的補(bǔ)充和驗(yàn)證 。多種卵白素 生物素復(fù)合物技術(shù)（ ABC法）已被廣泛應(yīng)用。其他的例子如酶組織化學(xué)對(duì)鑒定細(xì)胞系非常必需 ，如在確定白血病類型中 ， 氯乙酸脂酶或內(nèi)源性過(guò)氧化酶用來(lái)鑒定髓細(xì)胞白血病 ， α 萘脂 β 脂酶（ 非特異性脂酶 ） 用來(lái)鑒定單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞 。 三維大小以及病灶邊緣。 將各種組織或單細(xì)胞在適宜的培養(yǎng)基中進(jìn)行體外培養(yǎng) ， 研究疾病發(fā)生 、 發(fā)展 、 研究細(xì)胞免疫 、 分泌功能及膜受體方向的改變 。 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究對(duì)于人類疾病的認(rèn)識(shí)有重要的參考作用 。 （ 2） FNAB (Fine Needle Aspiration Biopsy )： 這是臨床細(xì)胞學(xué)最新和學(xué)術(shù)內(nèi)容最豐富的部分，利用負(fù)壓抽吸器官的組織液或細(xì)胞，取的活細(xì)胞并不造成過(guò)多創(chuàng)傷，可適用于全身從體表到內(nèi)臟幾乎所有的部位，所取的活細(xì)胞可以進(jìn)行多方向的研究（細(xì)胞組化學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞培養(yǎng)、建立細(xì)胞株、檢測(cè) DNA含量等），保留組織結(jié)構(gòu)更有利于診斷，今后這方面的進(jìn)步一定很大。切片較薄（ 5微米），而且避免了冰凍切片上的偽跡，所以切片質(zhì)量好，診斷可信度高。對(duì)一些腫瘤來(lái)說(shuō)，它還是外科治療的手段。 臨床病理討論會(huì) (Clinical Pathological conferencing cpc) 在某種意義上講是尸檢的延伸，是在更深的層次上了解臨床對(duì)患者進(jìn)行治療的成功與失敗，使尸檢工作的結(jié)果上升為理性認(rèn)識(shí)，探討工作中忽視的現(xiàn)象，吸取教訓(xùn)，學(xué)會(huì)辯證的分析，是一種客觀觀察的方法，這是其他方法無(wú)法代替的。 在日本醫(yī)學(xué)院校學(xué)生入學(xué)第一課就是到刻有捐獻(xiàn)遺體者的碑林去掃墓 ， 以記住他們?yōu)獒t(yī)學(xué)事業(yè)所作的貢獻(xiàn) 。 尸檢率直線下降的原因有以下幾個(gè)負(fù)面原因包括： （ 1）一些觀點(diǎn)認(rèn)為新技術(shù)已經(jīng)可以替代尸檢提供有價(jià)值的信息； （ 2）臨床醫(yī)生害怕尸檢會(huì)揭示失當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為而導(dǎo)致訴訟發(fā)生，如某些疾病身前可能未能診斷出來(lái)； （ 3）醫(yī)院領(lǐng) 導(dǎo)缺乏重視； （ 4）心理因素 事實(shí)上 ， 現(xiàn)代技術(shù)的進(jìn)步并沒(méi)有改變?cè)谑瑱z過(guò)程中能發(fā)現(xiàn)臨床有意義的事件 ， 對(duì)診療行為評(píng)估中有著重要作用 。 每種疾病都以一組相互關(guān)聯(lián)的表現(xiàn)為特征 ， 包括： 病因；發(fā)病機(jī)制；病理和臨床表現(xiàn)；并發(fā)癥和后果： 流行病學(xué)特征 。 解剖學(xué) 生物學(xué) 組織學(xué) 生理學(xué) 生物化學(xué) 微生物學(xué) 寄生蟲學(xué) 免疫學(xué)等 內(nèi)科學(xué) 外科學(xué) 婦產(chǎn)科學(xué) 傳染病學(xué) 等 病理學(xué) 主干、橋梁學(xué)科 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 臨床醫(yī)學(xué) 一、 病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位 ? 疾病的病因 發(fā)病機(jī)制 病理變化 結(jié)局 本質(zhì) 、 規(guī)律 、 依據(jù) 。 二 、 病理學(xué)的內(nèi)容與任務(wù) 1 病理學(xué)的研究對(duì)象是疾病 什么是疾病 ？ 身體任何部位的形態(tài) ， 結(jié)構(gòu)和功能異常 。 普通病理學(xué) ( general pathology ) 總論 (15) 一般規(guī)律 普遍性 基本病理過(guò)程（共性、基礎(chǔ)） （如先天性和獲得性疾病，炎癥，腫瘤，變性） 三、病理學(xué)的研究方法 ? 組織、細(xì)胞培養(yǎng) (Tissue and cellular culture) ? 動(dòng)物實(shí)驗(yàn) (Animal exa
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