南通大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院(存儲版)
【正文】 成部分，是最小的可見單位 ，同時(shí)提出了許多有關(guān)疾病細(xì)胞病理學(xué)的觀點(diǎn)。 十九世紀(jì)是尸檢病理學(xué)發(fā)展的全盛時(shí)期 ， 肉眼和鏡下觀察相結(jié)合 ， 顯微鏡的應(yīng)用和組織包埋技術(shù)的發(fā)展使病理學(xué)獲得了巨大進(jìn)步 ， 如采用肥皂 ， 蜂蠟 ， 石蠟等包埋材料可以手工或用切片機(jī)制作薄切片 。 有人把從 20世紀(jì) 40年代電鏡問世 – 20世紀(jì) 50年代 超薄切片技術(shù) – 20世紀(jì) 70年代后分子生物學(xué)技術(shù) –這一階段稱為 現(xiàn)代病理學(xué)階段包括 超微結(jié)構(gòu)病理學(xué) ultrastructural pathology 免疫病理學(xué) immunopathology 分子病理學(xué) molecular pathology 遺傳病理學(xué) geic pathology 定量病理學(xué) quantitative pathology 20世紀(jì) 40年代以來，隨著電子顯微鏡技術(shù)的建立 ，是病理形態(tài)學(xué)進(jìn)入了超微病理學(xué)的新階段，由此建立了超微結(jié)構(gòu)病理學(xué) （ ultrastructural pathology） 。 目前基因診斷是最基本 、最主要的技術(shù) ， 不僅可用于基因分離和核酸序列分析 ，還可用于突變體和重組體的構(gòu)建 。雖然目前的應(yīng)用還未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化，但對病理學(xué)來說， 未來的十年將意味著是該學(xué)科發(fā)展的一個(gè)黃金時(shí)代。近年來主要科研成果有 《 鼻咽癌中 EBV、癌基因、抑癌基因的研究 》 課題（ 2022年）、 《 皮膚鱗癌研究 》 課題（ 2022）分別獲南通市人民政府科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)； 《 皮膚鱗癌多組織切片技術(shù)研究與應(yīng)用 》 課題（ 2022）江蘇省衛(wèi)生廳新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)； 02年帶領(lǐng)病理學(xué)科成為江蘇省一類優(yōu)秀課程，其中 《 病理教學(xué)質(zhì)控系統(tǒng)研究 》 獲交通部 9702年教學(xué)成果一等獎(jiǎng)； 《 新世紀(jì)病理教學(xué)改革的研究與實(shí)踐 》 獲 04年江蘇省教學(xué)成果一等獎(jiǎng)。 一直以來，病理學(xué)家們尋找著能診斷和預(yù)測疾病預(yù)后的各種標(biāo)記物。 ① 在認(rèn)識疾病 、 探討疾病發(fā)生的基礎(chǔ)研究方面 ， 從原有的表型分析 基因分析水平 。 干細(xì)胞的研究 。此后生物性病原體不斷被找到 。直到 Pasteur證明了環(huán)境中的微生物能傳染 。是莫干尼把解剖學(xué)觀念應(yīng)用到醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，這種觀念已經(jīng)成為現(xiàn)代診斷的重要組成部分，作為現(xiàn)代醫(yī)生，當(dāng)考慮一個(gè)病例的時(shí)候，應(yīng)該首先考慮能否用某一病變來解釋患者的癥狀。我們才見到對二十例尸體解剖的描述， “ 試圖確定死因和解釋臨床癥狀 ” 。 免疫組化最常用的 5種細(xì)胞骨架中間絲蛋白 ： 角蛋白 cykeratin CK 上皮標(biāo)記； 波形蛋白 vimentin Vim 間葉標(biāo)記； 結(jié)蛋白 Desmin Des 肌源性標(biāo)記； 神經(jīng)細(xì)絲蛋白 Neurofilament protein NFP 神經(jīng)細(xì)胞； 膠質(zhì)纖維酸性蛋白 glial fibrillary acid protein GFAP 膠質(zhì)細(xì)胞 ； HMB45 惡黑； CgA(chromograninA) NE腫瘤； 超微結(jié)構(gòu)觀察 20世紀(jì)初電子束的問世產(chǎn)生了電子顯微鏡 ， 揭開了生物超微鏡檢的序幕 ， 1934年初 ， 電鏡開始登上醫(yī)學(xué)生物學(xué)科學(xué)的舞臺上 ， 使分辨能力從細(xì)胞水平向細(xì)胞器水平邁進(jìn)了一大步 。 組織化學(xué) 組織化學(xué)技術(shù)在組織切片上研究組織的化學(xué)構(gòu)成 ， 通過特異性試劑處理來觀察識別細(xì)胞的特征 。 缺點(diǎn)：結(jié)果只能作為 “ 借鑒 ” 而不能直接用于人體。 ?細(xì)胞學(xué)檢查 ( Cytology ) （ 1） 脫落細(xì)胞涂片 (Exfolication Cytology ) ： 采集病變處脫落細(xì)胞 ， 涂片 、 染色 、 診斷 。 ?活體組織檢查 （ 活檢 ） ( Biopsy ) ?快速 手術(shù)中 ， 30分鐘確定性質(zhì) 、 手術(shù)范圍 ?鉗取 、 穿刺 、 搔刮 、 摘除等方法從病變部位取出組織制作病理切片 ， 進(jìn)行病理診斷 。 作為獲取知識的手段 ， 臨床醫(yī)師應(yīng)把尸體解剖看作他們和死者為了科學(xué)地了解疾病而作的最后貢獻(xiàn) 。醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一 ?輔助診斷 由于技術(shù)的發(fā)展，學(xué)科間技術(shù)應(yīng)用的界限日趨縮小，病理學(xué)和病理工作者面臨著新的挑戰(zhàn)，迎接這些挑戰(zhàn)的方法： 學(xué)習(xí) 共享經(jīng)驗(yàn) 病理醫(yī)生為 “ 醫(yī)生的醫(yī)生 ” （ doctor’s doctor） ， 是臨床醫(yī)生最好的咨詢者和合作者。醫(yī)療事故鑒定 ? 雖然尸體解剖似乎對死者沒什么利益可談 ， 但是它可以支持或駁斥臨床診斷 ， 確定治療后那些疾病繼續(xù)存在及其程度和治療效果 ， 評價(jià)新的治療方案 ，明確死亡原因 ， 發(fā)現(xiàn)一些臨床未能診斷而又影響對患者治療的疾病 。 事實(shí)上，臨床病理等方面的技術(shù)進(jìn)步并沒有改變尸檢可以發(fā)現(xiàn)意料之外的有臨床意義的情況，而意料之外的發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)訴訟是很少見的，何況如果真的在該病人診治過程中出現(xiàn)了嚴(yán)重的錯(cuò)誤，難道醫(yī)學(xué)專家不應(yīng)該揭示它嗎？ 尸檢也可以發(fā)現(xiàn)一些無法預(yù)料、難以避免和不能預(yù)防的，在醫(yī)學(xué)上也未能解決治療問題的情況，這樣的尸檢結(jié)果能為法律解決提供權(quán)威性的依據(jù) 尸檢材料將是臨床病理討論會的最好內(nèi)容 。在永久性切片上可以進(jìn)行各種染色更好地顯示病變。 優(yōu)點(diǎn)：能按照研究者的目的 ， 在設(shè)計(jì)與控制的條件下 ， 動(dòng)態(tài)系統(tǒng)的觀察疾病的過程 ， 可設(shè)各種對照組 。 顯微鏡觀察 顯微鏡檢查可以觀察組織的不同成分（如胞核，胞漿，膠原等）。 需要注意的是，免疫組織化學(xué)的敏感性很大程度上取決于所應(yīng)用的試劑和步驟，因此，不能在應(yīng)用不同試劑
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