尤文氏瘤-昆明醫(yī)學(xué)院-文庫吧在線文庫
【正文】 和骨膜反應(yīng)。 ? 異環(huán)磷酸胺（ IFO） 的應(yīng)用 ? 放療的同時(shí)使用化學(xué)藥物 29 手術(shù)治療 ? 年齡？ ? 保肢術(shù)？截肢術(shù)？其指征因人而異 ? 兒童不適用人工關(guān)節(jié)置換或關(guān)節(jié)融合固定術(shù) ? 受累骨的范圍？ ? 預(yù)備術(shù)后化療，術(shù)中不宜植骨 ? 截肢？幼兒、病變位于膝關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端、病理骨折、腫瘤巨大時(shí)，最理想的手術(shù)方式方法為 ? 肺轉(zhuǎn)移者行放療＋開胸探查及病灶切除術(shù)治療 ? 骨轉(zhuǎn)移者可行放射治療及化療。s Sara） 55 －－－ 成骨肉瘤的組織學(xué)特征 1) 象牙質(zhì) :致密硬化 ,邊緣尚清的腫瘤中央部分 2) 棉絮狀瘤骨 :邊緣不清 ,常有環(huán)狀鈣化存在 3) 針狀瘤骨 :密度明顯增高 ,為瘤組織侵犯軟組織 瘤骨的三種形態(tài) 。 ? 電鏡檢查可顯示成神經(jīng)細(xì)胞瘤的胞漿中有神經(jīng)分泌顆粒，而尤因肉瘤的胞漿則僅有糖原。 17 診斷原則 ? 臨床、影像、病理三結(jié)合 18 鑒別診斷 ? 臨床和影像學(xué)鑒別 ? 骨髓炎 ? 嗜伊紅細(xì)胞肉芽腫 ? 骨關(guān)節(jié)結(jié)核 ? 骨肉瘤 ? 原發(fā)或繼發(fā)的溶骨性腫瘤 組織學(xué)鑒別 ?神經(jīng)母細(xì)胞瘤 ?轉(zhuǎn)移淋巴瘤及未分化癌 ?小細(xì)胞骨肉瘤 ?間充質(zhì)軟骨肉瘤 ?轉(zhuǎn)移的胚胎性橫紋肌肉瘤 19 骨髓炎 ? 類同點(diǎn) ? 發(fā)病年齡、部位及臨床表現(xiàn)相似 ? 都能引起發(fā)熱、血沉增快、貧血和白細(xì)胞增多 ? 小的中心性溶骨區(qū)和洋蔥皮樣骨膜反應(yīng)。 ? 在腫瘤的致密區(qū)的活細(xì)胞中也可看到大量散在的退化細(xì)胞 ? 腫瘤性條紋處的細(xì)胞互相擠壓，核扁平伸長呈絲狀，致密地堆集成團(tuán)。 ? 組織學(xué)方面，成神經(jīng)細(xì)胞瘤細(xì)胞可形成玫瑰花結(jié)，其核在周圍，而胞漿伸長在中央，其腫瘤細(xì)胞可能含有更多的胞漿核； ? 而尤因肉瘤中所發(fā)現(xiàn)的玫瑰花結(jié)經(jīng)常為假的玫瑰花結(jié)，其中央為一毛細(xì)
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