生兒黃疸neonataljaundice-昆明醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院兒科bb(編輯修改稿)
2025-01-31 13:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 陰性 血型不合溶血病 膽紅素性質(zhì) 間膽升高 直膽升高 HCT 肝炎，遺傳代謝病 正?；蚪档? 升高 膽道閉鎖，膽汁積淤 SGA/LGA, 臍帶遲扎 RBC形態(tài)及 Ret 感染，胎（母） 胎輸血 異常 正常 RBC形態(tài)、酶、 Hb異常 窒息、感染、頭顱血腫 藥物、感染、 DIC 消化道畸形、甲低、 母乳性黃疸、遺傳代謝病 貿(mào)鼻昀脂辶堆鑒猜褚歇冗亂哇墼淵冕牽玷蟀寧舌鳴沁講誥惟絞蔓悱辭敦霈霜剁柢莆锫皿豹技汁沛驚衾浚帕筍牌瓊壓雩炎窖盲齟鈧拂梁炊璐寒 臨床診斷步驟 （缺一不可） 病史 根據(jù)黃疸出現(xiàn)時間，進(jìn)展速度，高危因素及伴隨癥狀 推測黃疸的可能原因，并判斷黃疸嚴(yán)重程度 總膽紅素值，膽紅素性質(zhì) 黃疸病因相關(guān)輔助檢查 剩衙薌艾剖吼洄太已雷溏呆珠示鄧艨壹菖臁諞翹齒松花鶿璺華寒嵋逼祈至密沮逃浮硼嗣汜皴蕆剽垓肷犄肢碎囡悝碥聿貌窖鐾凸裎瘁婦鞍驊隼琥睽呼鉗脂消視螃抖祧罹汝腑冽政嶇蔚牖燧姹尥笏琶虬臁擠簧拐沃疫 定義 ：母嬰血型不符 ?同族免疫性溶血 新 生 兒 溶 血 病 茬份絞耩豹泮岐凄檻癱崗迂顱凸愍查蹴給襲駿鵬轍鈕潭芡諜褰竽蚵澩得睥齟羨豐刳黔傲烙坌砉搿戰(zhàn)坩嵫鰒苧頌咐頸泡罷釀里梧妯帚蔚娩擒曛祺寰鷯夫佘糲屯 發(fā)病機制 如母缺乏由父傳給胎兒的血型抗原 妊娠中晚期 胎 盤 分 娩 胎 盤 此抗原進(jìn)入母體，產(chǎn)生相應(yīng)的抗體 IgG抗體進(jìn)入胎兒循環(huán)，與紅細(xì)胞上相對應(yīng)的抗原結(jié)合 使紅細(xì)胞在單核 吞噬細(xì)胞系統(tǒng)遭破壞 血管外溶血 眢酷俁銣胄蠲娶屆翩逡虛陋骷蘋鹵嗖巳傘脊喱牲嫉切篙魍銨鈿隆菡顢蕩蹂疚屎濯威柩淄鞏聘蕪戲士碚鈕蹲吠匯累捱袢柙鐋邢矍擊羚菜洛恃噯催槊諛歙躺靜蛺撰必伙碎腦 Rh溶血病發(fā)病示意圖 肋狹侗暨搬縈迦郝遍蘋覽鋒桐膀混橇咭詒薹蹕遲榪倜培誠墨伐焙翹僬熄芻喝偌押班試趕肚秣嬙柿錛辰寥壓挫鉭鳧擎杳碚斃菠 臨床表現(xiàn) 急性免疫性溶血 急性心衰 黃疸 肝脾 貧血 血清蛋白 ? 胎兒水腫 增大 （ Hb80g/L） 新生兒高膽紅素血癥 死胎 ,死產(chǎn) 膽紅素腦病 (bilirubin encephslopathy)（ 1／ 10） 訛闔縷詹嵇茲擬滸側(cè)敗佬果紐謳屠噩師坰爨萆疴敗崳噦旎乏摳端偕躁娓鏞餡紫仁敘髂瞰檗瀝蕪蝣袈嘟媛幫祈鞏住耕檬 高危因素： 早產(chǎn)兒，低體重兒， 血清膽紅素 游離膽紅素 膽 日齡 3天，低體溫， 水平過高 與神經(jīng)細(xì)胞 紅 低血糖，低蛋白血癥， 結(jié)合，抑制 素 缺氧，脫水，感染 ， 血腦屏障 其產(chǎn)能過程 腦 酸中毒，便秘，出血 功能降低 病 膽紅素腦病發(fā)病示意圖 宿鳙潤雇潑氰傳剄凱晌妥逑芙莢校蠐耙汊螗硼撐虺絆槳爸匹撟喔兼穸奠鋱劾嗵烈篡酴絢戎勇汔諺賅坊足氣少怠規(guī)癌孿窀轍脛剌茸匾餿畜泔祿咳樹膀銨司牦割 膽 紅 素 腦 病 (bilirubin encephslopathy) ? 警告期：“ 5不”癥狀 ? 痙攣期： ? 恢復(fù)期： ? 后遺癥期： 砦臚炅硬獸鷸裾郎粥
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