藥物依賴(lài)與戒斷-昆明醫(yī)學(xué)院doc(編輯修改稿)
2024-08-14 18:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 視、脫水、體重減輕、發(fā)冷、體溫升高等。（3）自主神經(jīng)癥狀：如頻繁哈欠、大汗淋漓、汗毛豎立、寒戰(zhàn)、瞳孔散大、流淚、流涕、流延、鼻塞、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、胃腸絞痛、皮膚蒼白、心動(dòng)過(guò)速、血壓升高、高血糖等。（4）各種毒品所致戒斷反應(yīng)的程度和表現(xiàn)不盡相同。阿片類(lèi)一般在停藥后4~12h出現(xiàn)，8~16h明顯，36~72h達(dá)高峰，大部分癥狀可在6~12天內(nèi)消失。精神障礙—是最主要和最嚴(yán)重的身心損害，可表現(xiàn)為幻覺(jué)、思維障礙、人格低落，還會(huì)出現(xiàn)傷人或自殺等危險(xiǎn)行為。除與其所濫用藥物的性質(zhì)、劑量有關(guān)外，還與社會(huì)、文化背景等有關(guān)。中毒反應(yīng)不同藥物引起的中毒反應(yīng)的癥狀和體征也不同。阿片類(lèi)藥物使用過(guò)量可引起急性中毒。癥狀有：1）呼吸抑制2）縮小瞳孔3）脈搏細(xì)弱、心率減慢、血壓下降；4）體溫降低，皮膚濕冷，肌肉抽搐或無(wú)力，下頜松弛，舌根下墜，甚至阻塞呼吸；5）少尿，或無(wú)尿，意識(shí)模糊，外周循環(huán)衰竭或休克等。神經(jīng)系統(tǒng)損害—中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)細(xì)胞或組織不可逆性的病理改變。病理檢查可見(jiàn)灰質(zhì)和白質(zhì)的急性壞死灶。其他繼發(fā)變化1）感染：長(zhǎng)期濫用者免疫功能減退；使用不潔注射器等。極易發(fā)生病毒性肝炎、急性肺炎、肺膿腫、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、血栓性靜脈炎、性病和愛(ài)滋?。ˋIDS）等。2）對(duì)胎兒和新生兒的影響：畸胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎。3）對(duì)重要臟器產(chǎn)生不同的損害。二、診斷病史采集：要特別注意首次藥物濫用時(shí)間、年齡、原因和相關(guān)背景、首次濫用藥物的感受和經(jīng)過(guò)；現(xiàn)階段藥物濫用的方式、途徑、劑量、頻率、是否為復(fù)合用藥及身體和精神狀況等；藥物濫用后是否經(jīng)過(guò)戒治，如有，應(yīng)問(wèn)清什么時(shí)間、采用什么方法、使用什么藥物、在什么地方、療效如何、失敗原因、復(fù)吸間隔時(shí)間等；是否有并存癥極其他既往病史。 診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD3）1依賴(lài)綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)使用某種精神活性物質(zhì)導(dǎo)致軀體或心理方面對(duì)某種物質(zhì)的強(qiáng)烈渴求與耐受?！Y狀標(biāo)準(zhǔn)—嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)—病程標(biāo)準(zhǔn)戒斷綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：因停用或減少精神活性物質(zhì)所至的綜合征，由此引起精神癥狀、軀體癥狀，或社會(huì)功能受損?！Y狀標(biāo)準(zhǔn)—嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)—病程標(biāo)準(zhǔn)—排除標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室檢查多使用薄層色譜分析法或掃描法、熒光分光光度法、氣相色譜等方法對(duì)病人尿樣進(jìn)行定性和定量分析。第五節(jié) 藥物依賴(lài)的治療原則藥物依賴(lài)治療是一個(gè)由臨床脫毒治療、后續(xù)康復(fù)鞏固、重返回歸社會(huì)三大基本環(huán)節(jié)組成的社會(huì)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)工程。一、臨床脫毒治療是全程治療的第一階段和首要環(huán)節(jié)。治療目標(biāo)有兩個(gè)：（1）使病人從毒品依賴(lài)變成無(wú)毒狀態(tài)。（2）維持無(wú)毒狀態(tài)。使戒斷癥狀降到最低限度；由藥物依賴(lài)造成的體內(nèi)一系列病理生理改變及其引起的并發(fā)癥得到有效的治療；通過(guò)心理治療為后續(xù)康復(fù)鞏固打下基礎(chǔ)。二、常用的脫毒治療方法依賴(lài)性藥物遞減療法其他藥物替代療法中西醫(yī)結(jié)合療法針刺療法三、康復(fù)治療脫毒后應(yīng)盡快進(jìn)入康復(fù)治療程序，接受相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間的身體、心理等多方面康復(fù)治療。治療集體或社區(qū)（therapeutic munity, TC）：指在一特定的居住環(huán)境中，居住成員通過(guò)治療程序來(lái)改善自己的人格問(wèn)題，改善人際關(guān)系，樹(shù)立對(duì)自己行為負(fù)責(zé)的觀念。研究表明經(jīng)TC 后戒毒成功率明顯增加。四、復(fù)吸預(yù)防和回歸社會(huì)
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