尤文氏瘤-昆明醫(yī)學(xué)院(存儲(chǔ)版)
【正文】 反應(yīng)。 ? 但５歲以下的兒童，則成神經(jīng)細(xì)胞瘤的可能性比尤因肉瘤高。 ? 約 90％的病例在５～ 25歲時(shí)發(fā)病，10～ 20歲間的發(fā)病率最高 5 好發(fā)部位 骨盆 /股骨 /腓骨－－ － 65％ ? 股骨－－－ ％ ? 骨盆－－－ ％， ? 骨盆 /脊柱 /胸骨 /肋骨 /肩腫骨 /鎖骨－－－ 45％ ? 近心管狀骨（股骨、肱骨） 30％， ? 遠(yuǎn)心管狀骨（脛、撓、尺、手、足） 25％ －－ （ Daplin,1986） 病例復(fù)習(xí) 6 7 癥狀和體征 ? 疼痛 ? 腫脹 /腫塊 ? 壓痛 ? 發(fā)熱呈間歇熱， ? 伴有貧血、血沉加快，中性粒細(xì)胞增高，體重下降等 8 Ｘ線檢查 ? 呈斑狀或蟲蛀樣表現(xiàn) ? 碟形影像 ? 放射樣骨針 ? 洋蔥皮樣的外觀 9 左側(cè)尤文氏瘤 10 尤文肉瘤：干骺周圍型 11 CT和 MRI 明確病變 ? 骨內(nèi)侵襲、軟組織腫塊、骨膜反應(yīng)范圍 ? 腫瘤與血管、神經(jīng)及內(nèi)臟器官的關(guān)系 12 尤文氏瘤 CT 13 ECT ? 顯示腫瘤在骨中的擴(kuò)展的范圍 ? 腫瘤早期即可顯示其在骨中的多發(fā)病灶 14 病理學(xué)檢查 ? 大體病理學(xué)特征 ? 組織病理學(xué)特征 15 大體病理學(xué)特征 ? 呈典型的腦髓樣 ? 出血區(qū)域，可轉(zhuǎn)變?yōu)榛易仙?/純血色 ? 壞死區(qū)域，組織呈黃色 ? 散發(fā)侵襲髓腔而未完全破壞小梁骨 ? 骨質(zhì)溶解和皮質(zhì)骨多處中斷。 ? 活檢術(shù)：將骨膜下和骨髓腔內(nèi)的黃色及半液態(tài)組織誤認(rèn)為膿液 ? 病理取材：骨皮質(zhì) /髓腔 20 骨髓炎 21 嗜伊紅細(xì)胞肉芽腫 ? 嬰兒期放射影像與尤文肉瘤表現(xiàn)類似 ? 發(fā)展迅速的斑點(diǎn)狀溶骨或嚴(yán)重的骨質(zhì)溶解 ? 有皮質(zhì)中斷
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