實驗診斷-12心肌酶及心肌損傷標(biāo)志物、鐵代謝(編輯修改稿)
2025-01-31 09:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ,TnI=),較小，發(fā)病后血中濃度可迅速升高數(shù)倍，雖然cTn半衰期很短（ cTnT=72h,cTnI=2h5d),但其從肌原纖維降解的過程較長，故用于 ACS的實驗室診斷。 t ro ponin c o m p lext r o p o my o sinCa 2+T n C T n l T n T參考值： cTnT為 181。g/L為診斷 cut off value 181。g/L為 AMI cut off value cTnI 為 181。g/L 181。g/L為診斷 cut off value 參考值： 1 cTn 是目前的 AMI確定標(biāo)志物， AMI患者于發(fā)病 36h升高， 1024h達高峰。 cTnT持續(xù) 1015d,而 cTnI 持續(xù) 57d，即使 ECG 或其他檢查（如運動試驗）陰性，只要 cTn增高，應(yīng)視為高危險性。 2 cTn 可用于 minor mycardial damage,MMD的診斷。 3 腎衰患者 cTnT常增高，尤其是血透患者，其 cTnT增高常提示病人預(yù)后不良。 4 其他心肌損傷： PTCA、心臟移植、心肌外傷、心衰、藥物損傷等。 臨床意義： （三） 肌紅蛋白測定（ myoglobin,MB） ? 肌紅蛋白是一具有 153個 aa的多肽鏈和一個亞鐵血紅素輔基組成的亞鐵血紅素蛋白，存在于骨骼肌和心肌中，兩者無區(qū)別。其血漿半衰期為8～ 10分鐘。 5085 181。g/L， 100 181。g/L為診斷臨界值。 尿肌紅蛋白為陰性（ ELISA法） 參考值： 臨床意義： 1 急性心梗， 3h 內(nèi)升高（ ） ,512h達高 峰 ， 1830h恢復(fù)到正常。其可用于早期診斷，但特異性較差。急性胸痛發(fā)作 610小時 Mb陰性可除外 AMI。 2 判斷病情： Mb很快從腎臟清除，故有助于在 AMI 病程中觀察有無再梗塞或梗塞灶擴大。 3 骨骼肌疾病、腎衰、心衰和某些肌病。 4 肌紅蛋白尿主要見于：遺傳性肌紅蛋白尿癥、擠壓綜合征和某些病理性肌肉組織變性、炎癥等。 （四）心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白（ HeartType Fatty Acid Binding Protein， HFABP） 在心肌缺血 /損傷 ～ 3h內(nèi)即可顯著升高，6h達峰值， 12～ 24h內(nèi)恢復(fù)正常水平。在早期（胸痛發(fā)生 6h內(nèi)）診斷 AMI的敏感度等于甚至優(yōu)于肌紅蛋白。 心肌 標(biāo)志物 分子量 (kD) 判斷值 出現(xiàn)時間 （ h） 達峰時間 （ h） 恢復(fù)時間 （
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