醫(yī)藥衛(wèi)生]急危重癥護(hù)理__休克的救護(hù)(編輯修改稿)
2025-01-31 08:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 汗 腹腔內(nèi)臟、皮膚小血管收縮 皮膚缺血 汗腺 分泌 ↑ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮 外周阻力 ↑ BP (–) 脈搏細(xì)速 脈壓差 ↓ 腎缺血 少尿 面色蒼白四肢冰冷 煩躁 不安 心率 ↑ 心肌收縮力 ↑ 休克早期的臨床表現(xiàn)及機(jī)制 《 急危重癥護(hù)理 》 教學(xué)課件 主要表現(xiàn)為 交感神經(jīng)興奮 及 非重要臟 器灌注減少 ， 如精神緊張、興奮或煩躁不安、心率加快、脈壓差小、出汗、皮膚蒼白、四肢厥冷、呼吸加快、尿量減少。 休克早期的表現(xiàn) 《 急危重癥護(hù)理 》 教學(xué)課件 休克期 微循環(huán)變化特點(diǎn)： 擴(kuò)張、淤血；前阻力 ?后阻力； 血小板聚集、 WBC嵌塞； 灌而少流，灌 ?流微循環(huán)淤血缺氧 （淤血缺氧期） 血液流變性質(zhì)改變， 血流阻力增大 水 《 急危重癥護(hù)理 》 教學(xué)課件 微循環(huán)淤血 腎血流量 ↓ 心輸出量 ↓ 回心血量 ↓ BP↓ 腦缺血 神志淡漠 腎淤血 發(fā)紺、花斑 皮膚淤血 少尿、無尿 休克進(jìn)展期臨床表現(xiàn)及機(jī)制 《 急危重癥護(hù)理 》 教學(xué)課件 休克進(jìn)展期表現(xiàn) 出現(xiàn)除心、腦以外的其他 重要器官 低灌注 和 代謝性酸中毒 的 表現(xiàn) :尿量減少或無尿、脈搏細(xì)弱、低血壓、紫紺、神志淡漠。 《 急危重癥護(hù)理 》 教學(xué)課件 休克晚期 微循環(huán)特點(diǎn)： 微循環(huán)廣泛麻痹、擴(kuò)張； 不灌不流；“無灌流” 微血栓形成； （微循環(huán)衰竭期） 《 急危重癥護(hù)理 》 教學(xué)課件 影響： ? 比休克進(jìn)展期的影響更為嚴(yán)重； ? 器官功能急性衰竭 ? 休克轉(zhuǎn)入不可逆。 臨床表現(xiàn)： 出現(xiàn) 心腦 低灌注表現(xiàn) ： 如意識(shí)障礙、頑固性低血壓、心肌缺血及嚴(yán)重心律失常。 多 器官功能障礙 多器官衰竭（ MOF） 多系統(tǒng)器官功能衰竭（ MSOF） 休克晚期 《 急危重癥護(hù)理 》 教學(xué)課件 細(xì)胞功能障礙的三種機(jī)制：細(xì)胞缺氧；
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