醫(yī)藥衛(wèi)生]呼吸力學與呼吸機波形及其臨床意義(編輯修改稿)
2025-01-31 08:09 本頁面
【文章內容簡介】 me Curve Volume Expiration 1 2 3 4 5 6 30 P aw cmH 2 0 Sec Volume Pressure Inspiration 壓力 時間曲線 V . Pressure Time Curve 1 2 3 45 630 10P awcmH20S e cA C C ES S F U N C TI O N 60 T O C H A N G E O R EX I T W A V EF O R MSFE B 11 1996 W A V E F O R M M O N I T O R I N G P A T I E N T I D 9878798 7 13 : 5 0Volume Expiration 1 2 3 4 5 6 30 P aw cmH 2 0 Sec Volume Pressure 壓力 時間曲線 V . Inspiratory Time Pressure Time Curve 1 2 3 45 630 10P awcmH20S e cA C C ES S F U N C TI O N 60 T O C H A N G E O R EX I T W A V EF O R MSFE B 11 1996 W A V E F O R M M O N I T O R I N G P A T I E N T I D 9878798 7 13 : 5 0Volume Expiration 1 2 3 4 5 6 30 10 P aw cmH 2 0 Sec Volume Pressure Expiration 壓力 時間曲線 壓力曲線的臨床應用 壓力 時間曲線的臨床意義 ?區(qū)別各種通氣模式和特殊通氣方式 ?估計觸發(fā)的做功 ?計算吸 呼時比，估計呼氣時間是否充足。 ?估計是否達到充分的平臺壓 ?觀察壓力上升速度估計所用吸氣流速是否適合 ?測定靜態(tài)呼吸力學參數(shù) ?顯示壓力波型形態(tài) 1 2 3 4 5 6 30 10 P aw cmH 20 Sec 病人呼吸機同步 1 2 3 4 5 6 30 10 P aw cmH20 Sec Adequate Flow 病人呼吸機同步 Volume ventilation delivering a preset flow and volume 1 2 3 4 5 6 30 10 P aw cmH 2 0 Sec Air Starvation What options do we have? 病人呼吸機同步 The patient is outbreathing the set flow 控制通氣 Volume Ventilation Pressure Ventilation Pressure Flow time Pressure Flow time Assist/Control SIMV + Pressure Support Pressure supported spontaneous + Patient, or machineinitiated mandatory breaths Paw CPAP Synchronized IMV A/C 5 bpm SIMV 5 bpm 12 sec Assist Window SIMV vs. Assist/Control Pressure Time 如何影響 MAP A = ? PIP C = ? Base Line B = ? Rise Time D = ? Frequency 流速 時間曲線 1 2 3 4 5 6 SEC V . LPM 120 120 EXH 流速 時間曲線 INSP 吸氣 1 2 3 4 5 6 SEC V . LPM 120 120 EXH INSP 呼氣 流速 時間曲線 1 2 3 4 5 6 SEC V . LPM 120 120 EXH INSP Inspiration 流速 時間曲線 1 2 3 4 5 6 SEC V . LPM 120 120 EXH 流速 時間曲線 Insp. Pause Expiration INSP 流速 時間曲線的臨床意義 ?吸氣流速和呼氣流速 ?呼吸類型的鑒別 ?判別是否存在內源性 PEEP ?觀察患者對支氣管擴張劑的反應 ?選擇 PCV時合適的吸氣時間 ?發(fā)現(xiàn)漏氣及速度 ?顯示流速波形的形態(tài) 1 2 3 4 5 6 SEC V . LPM 120 120 遞減流速有更多的氣體向前 1 2 3 4 5 6 SEC V . LPM 120 120 峰流速相同遞減流速延長吸氣時間 1 2 3 4 5 6 SEC V . LPM 120 120 減少呼氣時間引起 AutoPEEP 1 2 3 4 5 6 SEC V . LPM 120 120 發(fā)現(xiàn) AutoPEEP Zero flow at end exhalation indicates equilibration of lung and circuit pressure Note: There can still be pressure in the lung behind airways that are pletely obstructed 1 2 3 4 5 6 SEC V . LPM 120 120 The transition from exp. to insp. occurs without the exp. flow returning to zero 發(fā)現(xiàn) AutoPEEP 1 2 4 5 What do you suppose i
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