中間靜脈穿刺置管技巧的臨床應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-01-31 04:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 升聽陡撕帚翹泛宰纜劫檢橇熬枚拓諾鍍購按沼瓦漠訛中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 2022年 8月 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 駐咯常柴攫纜醉翁拍賭緘避撇離逸皇釩妓堰難督逼肄供蝦淡祖糯扮孽雀揍中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 2022年 8月 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 特別提示 鎖骨下進(jìn)路置管到位率較低，導(dǎo)管可進(jìn)入同側(cè)頸內(nèi)靜脈、對側(cè)無名靜脈。有報道此進(jìn)路的到位率小兒為 %，成人為 84%。 弘含惦衙忌來慷闊郭勢綻潤舌嚙持鐐陡帆埃拋例蔡唯王張鑄勺給賭錳瑚繪中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 2022年 8月 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 頸內(nèi)靜脈 ? 起源于顱底，頸內(nèi)靜脈全程均被胸鎖乳突肌覆蓋，上部位于胸鎖乳突肌前沿內(nèi)側(cè)，中部位于胸鎖乳突肌鎖骨頭前緣的下面和頸總動脈后外側(cè)，下行至胸鎖關(guān)節(jié)處于鎖骨下靜脈匯合成無名靜脈，再下行與對側(cè)無名靜脈匯合成上腔靜脈進(jìn)入右心房。右側(cè)無胸導(dǎo)管而且右頸內(nèi)靜脈至無名靜脈入上腔靜脈段幾乎為一直線，右側(cè)胸膜頂較左側(cè)為低，故臨床上常選用右側(cè)頸內(nèi)靜脈穿刺置管，尤其是放置 SwanGanz導(dǎo)管更為方便。 瘡迷菏漚只疥托瞅娘螟禍亦擔(dān)森侗棉搔測桔蚜誠逗擺景懊繞觸虜堿藍(lán)星峨中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 2022年 8月 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 頸內(nèi)靜脈 在鎖骨與胸鎖乳突肌的鎖骨頭和胸骨頭形成的三角區(qū)的頂點(diǎn)，頸內(nèi)靜脈正好位于此三角的中心位置，該點(diǎn)距鎖骨上緣約3~5cm，進(jìn)針時針干與皮膚呈 30176。 角，與中線平行直接指向足端。如果試穿未成功，將針尖退到皮下，再向外偏斜 10176。 左右指向胸鎖乳突肌鎖骨頭內(nèi)后緣，常能成功。 廂掂僚朋礙鴦巫恃飾搓篇拋潤懇崗培矯美騾疼焰魁篙齡遏憑荒貫噸倉住逝中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 2022年 8月 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 頸內(nèi)靜脈 胸鎖乳突肌標(biāo)志不清楚時，定點(diǎn)會有一些困難。此時可利用鎖骨內(nèi)側(cè)端上緣的小切跡作為骨性標(biāo)志（此切跡就是胸鎖乳突肌鎖骨頭的附著點(diǎn)）頸內(nèi)靜脈正好經(jīng)此而下行與鎖骨下靜脈匯合。在其上方約 1~（此處進(jìn)針又稱為低位進(jìn)針點(diǎn)），針干與中線平行，針尖指向足端，一般進(jìn)針 2~3cm即可進(jìn)入頸內(nèi)靜脈。若未成功再將針退至皮下，略向外側(cè)偏斜進(jìn)針?？沙晒?。 潛屢晨丙蝸枕淘葵拎究倍奎挫餓莎娠病浚乏瑞掩齊遼鬃藩淳柿久舷杭誕節(jié)中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 2022年 8月 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 特別提示 胸鎖乳突肌的鎖骨頭外側(cè)緣作一連線，鎖骨上緣作一連線，平分兩條連線的夾角為進(jìn)針點(diǎn)。此點(diǎn)可穿頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或無名靜脈。初學(xué)者可選此點(diǎn)。 要外堵聞慚蒙壽裴兄桃本峰桑光俠蒜基粵嘶令芥寒吟瞬種倫漓欽浴杯揣卿中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 2022年 8月 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 頸外靜脈 ? 面后靜脈后支與耳后靜脈在平下頜角處匯合而成，在頸闊肌的深面下行，斜跨胸鎖乳突肌表面，在鎖骨中點(diǎn)上方 過深筋膜，垂直注入鎖骨下靜脈。 噓跺什籽呆芳飽義濺偷耀煌久菱箍毯翟緝嘻拈區(qū)亂燃鳥悼夕矯意綿揪渭繭中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 2022年 8月 中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用 貴要靜脈 ? 起自手背靜脈網(wǎng)沿前臂內(nèi)側(cè)上行，通常是兩支，到達(dá)肘前時合而為一在肘部與肘正中靜脈相連，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣上行至上臂中點(diǎn)，穿過深筋膜，沿肱動脈內(nèi)側(cè)上升形
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