歲神經(jīng)運動20項檢查52項簡化法(編輯修改稿)
2025-01-31 03:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 作為臨床應用不夠簡便，通過我們的實踐，並參考 ? AmilTison和 Julie Gosselin（ 2022）的資料，制定20項 ?簡化檢查方法。 ? 0～ 1歲神經(jīng)運動 20項檢查包括視聽反應、運動發(fā)育、 ?主動和被動肌張力、反射以及姿勢等。既簡單又較全面，便 ?于操作，能敏感地發(fā)現(xiàn)早期腦癱的跡象。早產(chǎn)兒檢查按糾正 ?年齡判斷，因此，本檢查按同樣標準評估足月兒和早產(chǎn)兒。 ? 所有檢查項目以表格形式記錄，正常，記在白格內(nèi)；異 ? 常，記在暗格內(nèi)。記錄時只要打“ √”在格內(nèi)。記錄簡單、 ? 全面、明確和節(jié)省時間，便于兒科醫(yī)生和婦幼保健醫(yī)生應用。 ? 通過系統(tǒng)觀察，可以一目了然地了解嬰兒神經(jīng)運動發(fā)育過程， ? 從而作出客觀準確的判斷。并可作為異常兒早期干預效果的 ? 指標。 ?以下為 20項檢查方法和判斷標準 視覺追蹤紅球 ?測試方法：嬰兒仰臥頭在正中位，用直徑 10cm紅球，在距小兒眼前 ? 20cm處輕輕晃動引起小兒注意。然后慢慢向左、右弧形移動，觀察小兒眼球和頭部跟隨紅球移動情況。 ?正常： 1個月小兒眼球能追視，但頭可能不轉(zhuǎn)動； 2個月眼和頭轉(zhuǎn)動左、右可達各 45度； 3~4個月追視左、右各 90度，即轉(zhuǎn)動 180度。 ?異常：不能注視或追視、轉(zhuǎn)頭范圍小。 視覺追蹤說話的人臉 ?測試方法：嬰兒仰臥頭在正中位，檢查者和小兒面對面，距 ?離 20cm，發(fā)出柔和的聲音，吸引小兒注視，然后檢查者分別向左、右移動頭部 , ?觀察小兒眼球和頭部跟隨人臉轉(zhuǎn)動情況。 ?判斷正常和異常標準同視覺追蹤紅球。 聽覺反應 ?測試方法：嬰兒仰臥頭在正中位，用內(nèi)裝 20粒干玉米豆的硬塑料盒（搖 ?動時可發(fā)出“格格”聲）在小兒視線外，距左、右耳 78cm處連續(xù)揺動發(fā)聲，觀察小兒反應。 ?正常： 1~3個月小兒聽聲音有反應（如瞬目、皺眉、轉(zhuǎn)頭）， 4個月小兒頭能轉(zhuǎn)向聲源。 ?異常：對聲音無反應、轉(zhuǎn)頭范圍小。判斷正常和異常標準同視覺追蹤紅球。 非對稱性緊張性頸反射（ ATNR） ?測試方法：嬰兒仰臥位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，表現(xiàn)射劍 ?樣姿態(tài)，即面向的上肢伸直，枕部（背向）的上肢屈曲。下肢的位置正好相反，即面向側(cè)上肢伸直，下肢屈曲，背向側(cè)上肢屈曲，下肢卻伸直。因此不對稱張力頸反射包括上下肢，無論上肢或下肢表現(xiàn)均考慮為陽性。此反射頭四個月可觀察到， 5個月后不應存在。 ?正常： 1~4個月：可有，也可無。 ?異常： 5個月后存在。 持續(xù)手握拳 ?測試方法：新生兒的手通常是握拳，當安靜休息時，經(jīng)常張開和握拳。 ? 2個月后大部分時間手張開，如拇指內(nèi)收屈曲橫過手掌并緊掐拳內(nèi)，就應特別注意 . ?正常： 1~2個月可有握拳。 ?異常： 3個月持續(xù)手握拳， 4個月無握拳。拇指內(nèi)收屈曲橫過手掌并緊掐拳
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